Как жить ребёнку с диабетом?
Полноценно – отвечают врачи.
Ребёнку поставили страшный диагноз – диабет. Как теперь быть? Где лучше всего провести обследование? И какие вообще у нас перспективы?
М.И. СТЕПАНЕНКО
Кашарский р-н, Ростовская обл.
На вопрос нашей читательницы отвечает главный врач детской поликлиники № 45 г. Ростова-на-Дону Андрей Евдокимов:
Уважаемая Мария, рекомендую вам прежде всего успокоиться. Сахарный диабет у детей – заболевание, хорошо известное врачам. Стандарты ведения пациентов разработаны, постоянно усовершенствуются и позволяют больным диабетом детям вести полноценный образ жизни.
По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребёнок и каждый 200-й подросток. Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чём свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестёр и братьев, бабушек и дедушек). Развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать вирусные инфекции, особенности питания (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства. Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.
В Ростове обследование пациентов с подозрением на сахарный диабет проводится в специализированном детском эндокринологическом отделении Ростовского научно-исследовательского института акушерства и педиатрии (РНИИАП) по направлению участкового педиатра или эндокринолога детской поликлиники по месту жительства. При постановке диагноза «сахарный диабет» необходимо дальнейшее диспансерное наблюдение участкового педиатра, детского эндокринолога с участием при необходимости специалистов по неврологии, офтальмологии и др.
Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля уровня глюкозы крови. Диета предусматривает исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учёт индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьёзности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учётом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приёмам самоконтроля проводится в «школах диабета».
Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учётом степени гипергликемии и возраста ребёнка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приёмом пищи.
Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном и болюсном режиме (т. е. в зависимости от приёма пищи).
Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни больных диабетом – не меньше, чем у здоровых людей. В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения.
Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.
