Читателям отвечает докор Сергей Афанасьев

Моему мужу поставили диагноз “сердечная недостаточность”. У него одышка, сердце останавливается, давление падает - даже после  капельницы. Он принимал кучу лекарств, но толку от них мало. Как ему помочь?

А.И.КУЛИКОВА

г. Волгодонск, Ростовская обл.

 Уважаемая Анна Ивановна! Хроническая сердечная недостаточность - чрезвычайно серьезное заболевание, которое лечится при обязательном участии врача-кардиолога. Вы в своем письме перечислили очень много медикаментов, но там не было главного - из группы так называемых сердечных гликозидов. К ним прежде всего относится дигоксин.

 Дело в том, что при сердечной недостаточности “мотор” не в состоянии полностью перекачивать кровь, из-за чего и появляются одышка, застой в легких, головокружение, отеки на ногах, в брюшной полости. Отхаркивающие, мочегонные, бронхорасширяющие средства лишь облегчают симптомы заболевания, но не устраняют его первопричины. Именно гликозиды являются основой лечения сердечной недостаточности. К сожалению, у этой группы медикаментов есть серьезный недостаток: их лечебные дозы, при которых состояние больного улучшается, слишком близки к токсичным. Поэтому принимают дигоксин и аналогичные ему средства в дозах, строго предписанных врачом. Иногда используют схему 5+2, то есть делают перерыв два дня в неделю.

 Нельзя по своему усмотрению использовать настойки таких лекарственных растений, как ландыш и наперстянка, в которых тоже есть гликозиды. Безопаснее использовать бруснику, землянику, петрушку - в свежем виде, как чай или холодный настой.

 Ограничьте прием больным соли (не более 3 г в день), воды (не более 1 л) и физические нагрузки.

Самолечение опасно!

Прошу вас написать, при каких заболеваниях используют траву репешок. Я ее уже лет десять пью как чай вместо воды - сколько захочется.

В.МАТВЕЕВА

г. Хадыженск, Краснодарский край

 Репешок обыкновенный - довольно безобидная трава. Вообще-то я не советую принимать лекарственные растения, если точно неизвестно, что они лечат, а что калечат. У репешка, к счастью, практически нет противопоказаний. Лишь бы не было аллергии. Заваривают его как чай: 1-2 ч. ложки на стакан кипятка. Однако этот настой пить стоит не более двух стаканов в день. Основные показания: болезни печени, почек, желудочно-кишечного тракта, подагра, лихорадка, ревматизм. Репешок обладает слабо выраженным мочегонным, желчегонным, вяжущим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Наружно холодный настой используют при различных кожных заболеваниях, для полоскания рта при стоматитах и как примочки к ногам при сильной усталости.

 Заинтересовавшись тем или иным лекарственным растением, обязательно узнайте, есть ли у него противопоказания и какие именно!

О правах пациента

 Что делать, если не доверяешь своему врачу? Наш участковый и слышать не хочет ни о каких растениях и даже о лекарствах, если они не указаны в его приказе.

С.В.КОЖУР

с. Троицкое, Калмыкия

 Уважаемая Светлана Викторовна! Скорее всего, речь идет о приказе не вашего участкового доктора, а, как минимум, республиканского министерства здравоохранения. Какие конкретно препараты туда включены, я не знаю, но такие руководства к действию все-таки нужны как компас в нынешнем бескрайнем море лекарств.

 Однако выбор способа лечения всегда остается за больным. Доктор должен обсудить его с вами, для начала рассказав об основных выводах, сделанных им в ходе обследования, назвать окончательный диагноз и прогноз течения заболевания. Затем - предложить тактику и схему лечения, объяснить, требуется ли госпитализация или можно ограничиться амбулаторным курсом.

 Хорошие доктора знают, насколько ответствен процесс убеждения больного. В это время пациент непроизвольно выполняет сложную аналитическую работу. На основании слов и действий врача он решает, можно ли ему доверять. Если да, то хочет ли сам больной своего выздоровления?

 Бывает и так, что пациент подсознательно “цепляется” за болезнь, решая совсем другие задачи. Например, манипулируя окружающими, снимая с себя бремя ответственности или же просто не желая работать. Если он хочет выздороветь, то хватит ли силы воли, чтобы выполнить все предписания врача? Если да, то есть ли у него время и деньги для такого лечения? Может, существует более простой и дешевый метод лечения? Откуда черпать достоверную и понятную информацию: из рекламы, от соседей или все же от доктора? А может, из книг или “Аптечки”? Я бы советовал собирать максимум интересующей вас информации, а выводы делать самим.

 На всех этапах обследования и лечения врач должен выступать как друг, умный помощник и союзник, но все ответственные решения принимает пациент. Его согласие во многом определяет успешность диагностики и лечения. В беседе с врачом любой человек должен, не колеблясь, задавать вопросы, дабы уяснить цели лечения и узнать о побочных эффектах, которые могут возникнуть при приеме лекарств, проведении диагностических и лечебных процедур. Это - право пациента, утвержденное законом. Прочитайте хотя бы раз “Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан”. Вы узнаете много полезного для себя. Например, о сознательном отказе от лечения, о своем праве на выбор врача. Если, конечно, есть из кого выбирать...

Как лечится язвенная болезнь

 У меня каждый раз после еды начинает болеть “под ложечкой”. Скорее всего, это язва. Не помогают ни наши знаменитые воды, ни мезим, ни гастал. Что делать?

В.ЖУРАВЛЕВ

г. Пятигорск, Ставропольский край

 Делать, прежде всего, нужно фиброгастроскопию (“глотать кишку”, как обычно говорят об этой процедуре пациенты). Приятного, конечно, мало, но только так можно либо подтвердить, либо опровергнуть диагноз язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. При вашей симптоматике возможны ведь и другие заболевания: гастрит, дуоденит, холецистит, рефлюксэзофагит. Если врач через аппарат увидит язву, то, скорее всего, назначит анализ на “хеликобактер пилори”. Эта бактерия очень часто является причиной развития язвы. Хотя имеют значение и высокая кислотность в желудке, прием некоторых лекарств (того же аспирина), стресс, курение и крепкие спиртные напитки. Классическая “трехкомпонентная терапия” язвенной болезни включает: специфический антибиотик, антибактериальное средство и препарат, подавляющий кислотообразование. Как правило, после недельного приема современных препаратов, которые назначает доктор, язва рубцуется.

 Но чтобы через какое-то время она не возникла вновь, необходимо перейти на регулярное и сбалансированное питание - небольшими порциями, без острых, жирных, слишком горячих или ледяных блюд. Без спиртного, кофе и сигарет, разумеется. Неменьшую роль играют полноценные отдых и сон, отсутствие конфликтов и наличие достатка в семье.

 Минеральные воды действуют на слизистую желудка у разных пациентов по-разному - смотря какие! У одного заживляют ее, а у другого, наоборот, раздражают. Если они вам не помогают, не пейте. Мезим и гастал без консультации врача я бы тоже не советовал принимать, как бы ни убеждала вас реклама в обратном. Попробуйте за час до еды принимать четверть стакана облепихового сока. Еще лучше - 1 ч. ложку облепихового масла, 3 раза в день, тоже до еды.

 В Италии язвенную болезнь лечат оливковым маслом, настоянным на базилике (василек). Можно сделать так: оборвать листья с небольшого пучка свежей пряности, затем вымыть их, просушить, измельчить и залить 100 г подсолнечного масла. Настаивать не менее трех дней в прохладном темном месте, потом профильтровать. “Базиликовое” масло пьют по чайной ложке 2-3 раза в день, заедая медом.

 Кроме того, одному отлично помогает свежий сок капусты, другому - морковь и шалфей, третьему - зверобой или прополис. Народных методов лечения язвенной болезни очень много. Главное - чтобы они хорошо переносились, были доступны и служили, в основном, для предупреждения обострений, которые чаще случаются весной и осенью. При сильных болях и кровотечениях требуются современные фармацевтические медикаменты. Так что официальная и “домашняя” терапии не исключают, а дополняют друг друга.

 Жду ваших новых писем по адресу:

 Доктору Афанасьеву,

“Аптечка”, а/я 7552,

г. Ростов-на-Дону, 344018