Вам отвечает доктор Афанасьев

Здравствуйте, дорогие друзья-читатели! Рад новой встрече с вами. За последний месяц писем пришло меньше обычного. Дело объяснимое: август – время отдыха на морях для тех, у кого есть такая возможность, и время заготовок для всех остальных. Домашние заготовки – это не только вкусно, но и полезно. Особенно если варить их без большого количества уксуса, соли или сахара. (Особенно при нынешней цене на сахар.) Для абсолютного большинства ягод лучшим способом является заморозка. А многие овощи и фрукты великолепно сохраняются в сухом подвале. Не забывайте в сентябре собрать и высушить дикорастущий боярышник и шиповник. К чему это я? В лечении болезней сейчас мы слишком доверяем таблеткам и уколам. Забывая, что выращенные без химии овощи, фрукты и ягоды содержат множество полезных веществ и являются лучшим способом профилактики многих болячек. Плюс движение. В меру. Без движения всё равно «плоды рук своих» не вырастишь. Зато зимой, открывая янтарную облепиху или тёмно-красную малину, вы вспомните мои слова: «Это солнце, закатанное в банки».

Ваш доктор Сергей АФАНАСЬЕВ

Как облегчить боль в суставах

Уважаемый Сергей Эдуардович! Пишет вам пенсионерка Анна Ивановна. Мне 76 лет. В 2010 г. начались боли в коленях и спине. Лечилась в больнице. Капали, кололи по 5 уколов, немного легче стало. С каждым годом боли усиливались, и я уже начала ходить с палочкой. Осенью 2014 г. 
сделала снимок: деформирующий артрозо-артрит II-III степени коленных суставов. Каждый год начиная с 2010 г. 

лечилась в стационаре. Капали «Актовегин», «Алфлутоп» – 20 уколов. Порошки обезболивающие – «Нимесил», витамины кололи, грели током, 10 сеансов, с мазью. Лечили хорошо за мои деньги. Все лекарства покупала. Только таблетки дешёвые были бесплатно.

Долечились, что теперь я уже почти инвалид, без палки ходу нет, врач сказал, что надо менять коленные суставы, в мои-то годы. Сейчас мне предложили пропить «Терафлекс» 3 месяца, пью уже 2 месяца, мази, бальзам Дикуля, «Венозол», «Кетопрофен», «Артроцин», «Кальций Д3-Никомед». Да, ещё проблема – начали опухать ноги. Мажу, пью, спину растираю. Немного легче, но сесть быстро не могу, встать тоже. Что делать?

Сергей Эдуардович, может, вы знаете, какие есть растирки народные, компрессы. «Аптечку» выписываю давно, много применяла отваров из трав. У меня нет желчного пузыря, лечу печень травами, почки тоже. Сейчас, я слышала, пьют желатин. Напишите, если знаете, как пить правильно. Говорят, помогает от боли в суставах.

А.И.
Ростовская обл.

Добрый день, Анна Ивановна!

Действительно, хронических болячек у вас очень много, и главная, доставляющая больше всего страданий, это деформирующий артрозо-артрит. Его ещё называют деформирующим остеоартрозом и гонартрозом. Лечится это заболевание очень тяжело, и на полное выздоровление рассчитывать, увы, не приходится. Судя по письму, вы перепробовали практически все медикаменты, которые в России официально разрешены для лечения данной патологии. По своему опыту могу сказать, что и «Терафлекс», и «Артроцин», и «Кальций Д3» тоже вряд ли помогут. Не потому, что они плохие. Просто «деформирующий артрозо-артрит 2-3-й степени» означает, что суставы уже сильно разрушены. Тем не менее мой совет: если какое-то из перечисленных лекарств вам помогает (пусть и не сразу), используйте его, но с перерывами, согласно инструкции.

Без медикаментов никак не обойтись при обострении артрозо-артрита. Но правильней не допускать этих обострений. Из тех методов, которые вы ещё не использовали, надо назвать операцию по замене сустава и внутрисуставное введение лекарств. Даже в пожилом и очень пожилом возрасте операцию нельзя сбрасывать со счетов. За границей такие операции делают даже в столетнем возрасте. Конечно, имеют значение состояние сердца и сосудов, а также степень разрушения сустава. (И то, делают ли такие операции бесплатно.) Если сохраняется пусть и небольшая возможность для более-менее нормальной работы суставов, менять их нет смысла. К тому же остеоарт­роз захватывает не один и не два сустава, а много. Пусть и в разной степени тяжести. Так что операции (в разное время на двух суставах) возможны, а нередко и просто необходимы. В Ростовской области их делают бесплатно в Областной клинической больнице. Нужно только стать на очередь и пройти все обследования.
Внутрисуставное введение лекарств – более доступный метод. Нередко он даёт очень хороший эффект. Правда, делать это должен профессионал. Лучше всего – опытный врач-ортопед. Единственное ограничение – за год в каждый сустав можно ввести не более четырёх доз препарата. Найдите такого специалиста. В районной больнице он должен быть.

Как лечить деформирую­щий артрозо-артрит в домашних условиях? На первое место я бы поставил движение. Мнение о том, что физические нагрузки могут привести к прежде­временному изнашиванию сустава, глубоко ошибочно. Скорее наоборот, любая двигательная активность, направленная на сохранение подвижности суставов, укрепление мышц, координацию движений, позволяет долгое время поддерживать нормальное (а в ранних стадиях – и хорошее) состояние суставов. Конечно, бесконечно приседать не стоит. Да вы этого и не сможете сделать. Поэтому на первое место я бы поставил ходьбу. Ходить нужно. Если тяжело – с палочкой или двумя. С ходунками или тележ­кой. Недаром дозированную ходьбу в том темпе и на те расстояния, которые человек способен преодолеть, считают главным методом профилактики и лечения артрозо-артрита. За раз ходить и вообще находиться на ногах можно не более получаса. Затем нужен перерыв хотя бы на час, во время которого можно прилечь. А ещё лучше – сделать компресс, смазать ноги и положить их на небольшую подушку так, чтобы они находились выше уровня сердца. Это лучшая профилактика образования отёков.

Из народных методов лечения артрозо-артритов могу назвать хорошо известные обёртывания больных суставов на ночь подогретым на пару капустным листом. Фиксируют его шерстяным платком или шарфом. Некоторым помогают молодые листья крапивы. Ими наносят по коже вокруг сустава лёгкие удары. Снимают боль и укусы пчёл (если только на них нет аллергии). Пчелу берут за крылья и сажают на область больного сустава. Первый день – один укус. Второй – два, третий – три. И так по возрастающей до пятого дня. Потом идут по убывающей: шестой день – четыре, седьмой – три, восьмой – два, девятый – один укус.

Из примочек и компрессов на суставы рекомендую попробовать настойку цветков сирени. Один стакан сиреневых цветков заливают полулитром водки и настаи­вают в тёмном месте шесть дней. Затем фильтруют и используют как компресс два раза в день по полчаса или больше, до часу.

Самая простая мазь, которую легко приготовить в домашних условиях: смешать одну меру (столовую ложку, или 50, или 100 г) сухой горчицы с таким же количеством подсолнечного масла, а затем с мёдом. Помешивая, томить всё на водяной бане примерно 20 минут, чтобы смесь стала мазью, тягучей и равномерно окрашенной. Смазывать больные суставы на ночь.

Теперь что касается пищевого (только пищевого!) желатина. Его делают из кос­тей, хрящей и кожи животных. В итоге извлекается белок коллаген, содержащийся в том числе в некоторых лекарствах. Желатин действительно может быть полезен. Однако я советую вместо него дома чаще готовить холодец. Из хрящей и свиных ушек, из куриных ножек. Не мне вас учить, как варят холодец. Главное – не добавляйте в него специи, да и соли используйте поменьше. Если всё будет сделано правильно, даже при удалённом желчном пузыре проблем быть не должно.

Не забывайте про творог и простоквашу. Содержащийся в них кальций снизит потребность в дорогих лекарствах («Кальций Д3-Никомед» и прочих). Полезны свежие овощи и фрукты. И ещё – очень важно снизить избыточный вес, если он у вас есть. Дело в том, что уменьшение веса тела на 1 килограмм снижает нагрузку на сустав на 4 килограмма. Избавление от лишнего веса практически всегда улучшает функцию сустава. И старайтесь избегать травм и простуд. Именно они часто вызывают обострение артрозо-артрита.

Обструктивный бронхит: облегчаем состояние

Многоуважаемый Сергей Эдуардович! Здравствуйте. Я пенсионерка, мне 75 лет, инвалид II группы по общему заболеванию. Я читательница «Аптечки», выписываю очень давно. У меня куча болезней, с которыми я борюсь как могу. В данный момент меня беспокоит, просто замучил хронический обструктивный бронхит. Я лежала в больнице 10 дней, лечила сердце, ну и заодно бронхит лечила, врач мне уколола от бронхита три укола «Преднизолона», и больше ничего, сказала, что «Эуфиллин» нельзя, так как я перенесла обширный инфаркт (в 1991 г.), а антибиотики назначают тогда, когда отходит мокрота зелёного или жёлтого цвета, а у меня такой никогда не бывает. Мокрота отходит у меня очень трудно, и на вид она похожа на куриный белок, и вот эту слизь я никогда не могу выкашлять, она тянется и тянется, горло раздражается, что тоже плохо. Кашель мучает постоянно, особо по утрам, стоит мне пошевелиться ночью – и он тут как тут, вначале сухой, а потом эта слизь отойдёт, немного полегче станет, но ненадолго. Могу весь день подкашливать.

Терапевт сказал, что все бета-блокаторы дают бронхоспазм. Скажите, это так? Так что же мне делать, чем заменить?

Любовь Фёдоровна 
АЛЕКСЕЕВА
г. Краснодар

Уважаемая Любовь Фёдоровна! Давайте сначала разберёмся с бета-блокаторами (точнее, они называются бета-адреноблокаторы). Эту группу препаратов назначают для лечения гипертонии, особенно в сочетании с тахикардией, частым пульсом, и для предотвращения повторного инфаркта миокарда. Эти препараты действительно противопоказаны больным с бронхиальной астмой. При хроническом обструктивном бронхите их назначают с осторожностью, но строгих противопоказаний всё-таки нет. То есть всё зависит от особенностей течения заболевания и индивидуальной непереносимости. Но дело в том, что среди всех «сердечных препаратов», которые вы принимаете, к бета-адреноблокаторам относится только «Беталок Зок». Можно ли обойтись без него? Это должен сказать кардиолог, у которого вы наблюдаетесь. (А вы должны наблюдаться после перенесённого инфаркта миокарда.)

По моему опыту, «Беталок Зок» и другие препараты этой группы вполне заменимы. Например, «Леркаменом». Ещё раз подчеркну: это должен сделать врач, который вас постоянно наблюдает, видит кардиограмму и анализы и знает вашу реакцию на разные препараты.

Теперь о лечении хронического обструктивного бронхита. Полностью избавиться от этой болезни очень трудно. Однако вполне реально достичь такого состоя­ния, при котором кашель и одышка беспокоить будут очень редко, только при обострении. Это возможно при правильном подборе так называемой базисной терапии. Что это такое? Это, чаще всего, ингаляторы (в том числе растворы, назначаемые через небулайзер), которые применяют ежедневно, в течение длительного времени – от двух-трёх месяцев до года. К ним относится и «Беродуал». Нужно учитывать, что это далеко не самое сильное лекарство. К тому же его применяют с осторожностью при проблемах с сердцем, нарушении ритма и высоком давлении. По-моему, есть смысл попробовать другие ингаляторы. Однако назначить их должен постоянно наблюдающий вас терапевт либо, ещё лучше, пульмонолог или грамотный аллерголог.

Помните, что время от времени нужно принимать откашливающие препараты. Это «Амброксол», «Ацетилцистеин» («АЦЦ»), «Эрес­пал». Каждый из них при обострении бронхита пьют не более 10 дней, чтобы не развилось привыкание. И чередуют. Пить все их вместе ни в коем случае нельзя. Будет не лучше, а хуже. Из готовых аптечных растительных средств используйте сироп и настой корня алтея и солодки. Их можно собирать и самим. С некоторой осторожностью отнеситесь к так называемым готовым грудным сборам. Некоторые из них могут содержать травы, вызывающие у вас отёк слизистой бронхов и аллергию. При обструктивном бронхите аллергия не редкость.

Вместо этого в дополнение к базовой терапии делайте домашние ингаляции с содой либо с картофельным отваром. Поможет также шалфей, тысячелистник, ромашка и мята. Сначала отвары и настои для ингаляций делайте из одного вида травы и листьев, чтобы выявить возможную аллергию и плохую непереносимость. Затем можно их сочетать. При этом любую траву, как и лекарство от кашля, используют не более 10 дней. Потом нужен перерыв хотя бы на месяц, в течение которого при необходимости пьют и делают ингаляции с другими откашливающими средствами.