Как мы убили антибиотики

Глотая сильнодействующие лекарства при любой простуде, мы сами вывели породу микробов, которым не страшен никакой пенициллин.

– Поднимите руку, кто принимает антибиотики при гриппе и простуде, – попросили доктора. Руки, видимо, подняли самые честные. Им в очередной раз напомнили: антибиотики убивают только микробы, а стало быть, при гриппе и ОРВИ абсолютно бесполезны.

Однако 46% населения России убеждены, что антибиотики «гробят любую заразу», включая вирусы и грибки – об этом сообщает исследование ВЦИОМа с говорящим названием «Рейтинг научных заблуждений россиян». А 95% россиян, не имеющих медицинского образования, хранят антибиотики в домашних аптечках «на всякий случай». 

Микробы против людей: счёт один – ноль

«Защити себя от инфекций» – так называется совместная просветительская программа Альянса клинических химио­терапевтов и микробиологов и фармацевтической компании «Астеллас», которую столичные доктора и фармацевты представили журналистам в минувшую среду в пресс-центре «Комсомольской правды».

Всемирная организация здравоохранения бьёт тревогу: инфекционные болезни очень скоро могут опять стать неизлечимыми. А люди давно привыкли, что, приняв десяток (а то и пару-тройку) таблеток антибиотика, можно избавиться от недугов, которые ещё лет семьдесят назад считались тяжёлыми либо вовсе смертельными. И не верят докто­рам – доктора же обожают разные страшилки. 

Но на этот раз всё, кажется, серьёзно.

– В 40-х годах ХХ века врачи начали применять пенициллин. И уже через двадцать лет половина микробов, на которые он поначалу действовал, оказались устойчивы к этому препарату, – говорит профессор кафедры госпитальной терапии Первого Московского медуниверситета имени Сеченова, доктор медицинских наук Сергей Яковлев.
Врачи борются с микробами, а микробы отчаянно сражаются за свою жизнь, вырабатывая у себя всё новые качества. В ответ на очередное лекарство микромир выдвигает отряды бактерий, на которые оно не действует. Вроде бы ничего страшного: ведь учёные регулярно создают новые антибиотики.

– Создавали, – поправляет Сергей Владимирович. – За последние тридцать лет не открыли ни одного нового класса антибиотиков. Так что ХХI век – это своего рода рубеж. Теперь, отвечая на вопрос: «Кто кого?», мы всё чаще говорим: «Микробы – нас». Уже сейчас больше половины внутрибольничных инфекций нечем лечить.
Это всё не из области высоких научных материй – к сожалению, это из области повседневной жизни. Скажем, гонорея, которая из разряда серьёзных венерических болезней давно перешла в разряд мелких неприятностей, которыми приходится расплачиваться за удовольствие, уже очень скоро может стать неизлечимой.

– Ещё недавно гонорею лечили приёмом двух таблеток, – говорит главный научный сотрудник Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии, профессор, доктор медицинских наук Михаил Гомберг. – Это, конечно, был не лучший вариант, но, к сожалению, большинство пациентов (особенно если это подростки 16-17 лет) не готовы к длительному курсу. Но «двухтаблеточный» курс больше не работает: теперь нужно минимум два антибиотика, причём один из них – обязательно в виде инъекции. И это только начало: появляются и вовсе неизлечимые штаммы возбудителей гонореи.

А ведь есть ещё бабушки

 – Около половины антибиотиков попадают в наш организм не с лекарствами, – говорит Сергей Яковлев. – Практически любую корову или курицу, которую вы едите, кормили антибиотиками – не потому, что они болели, а чтоб лучше росли. 

Тут мы, конечно, ничего поделать не можем. Но вот что касается лекарств – тут уж точно виноваты мы сами, то есть пациенты, которые не выполняют назначений врача или вовсе до врача не доходят, посоветовавшись с аптекарем, соседкой или интернетом. (Кстати, Россия – чуть ли не единственная страна, где антибиотики продают в любой аптеке без рецепта. То есть по закону не должны, но продают.) Ну и врачи, которые «страхуются», выписывая антибиотики при любом чихе, и которые не находят времени объяснить пациенту, что и как нужно принимать. 

– По статистике только 40% пациентов принимают лекарства точно по назначению врача. Для антибиотиков эта цифра ещё ниже – 25%.
Почему так? Да очень просто. Вспомните, как вы в последний раз болели, например, ангиной. В первые два-три дня вам так плохо, что вы готовы слушаться всех врачей и глотать что угодно. Потом вам полегчало – и вы забыли выпить очередную таблетку. А потом вы сочли себя здоровым и убрали эти таблетки с глаз долой, хотя врач прописал вам пить их ровно неделю. 

– Особенно плохо обстоит дело с детьми, – говорит Сергей Яковлев. – Ведь выздоравливающего ребёнка иногда нужно вытащить из-под кровати, чтобы запихнуть в него таблетку. А ведь есть ещё бабушки, уверенные, что «от этой химии один вред».

Можете не сомневаться: вы сами вывели у себя (или у своего ребёнка) в организме породу бактерий, устойчивых к тому лекарству, которое вы принимали. На тех, кто выжил, и их потомков в полной мере оно уже не подействует. 

– Но ведь у антибиотиков масса побочных эффектов, – возразили журналисты. – Они и иммунитет снижают, и...

– Побочные эффекты есть, – ответили доктора. – Хотя у современных антибиотиков они сведены к минимуму. А на иммунитет антибиотики не влияют. Совсем.

Послушные тоже болеют

Самое печальное, что обезопасить себя не могут и законопослушные пациенты. Так, в России от 75 до 88% населения инфицированы «новомодной» хеликобактерией – той самой, которая вызывает язву желудка (а в перспективе, возможно, и рак). Разумеется, не все, кто инфицирован, заболеют, но провериться и в случае необходимости подлечиться нужно хотя бы тем, у кого кто-то из родственников болел раком желудка, считает завотделом патологии поджелудочной железы, жёлчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта Московского клинического научного центра, доктор медицинских наук Дмит­рий Бордин.
А вот тут иногда и начинаются проб­лемы. Скажем, у пациента раньше была пневмония, которую лечили антибиотиками. 

– Антибиотики давали не хеликобактеру, а возбудителю пневмонии, но он-то откуда это знает? А в результате мы имеем бактерию, вызывающую язву желудка и при этом устойчивую к антибиотикам, – говорит Дмитрий Бордин.

* * *
Новых антибиотиков нет и не будет, говорят доктора. Не потому, что учёные ленятся их разрабатывать, а потому, что исчерпаны ресурсы. 
Для России ситуация печальна вдвойне: антибиотики у нас не выпускают. Даже те, на которых стоит «Сделано в России», произведены из импортного сырья.
– Последний российский институт, разрабатывающий антибиотики, приказал долго жить пятнадцать лет назад, – говорит Сергей Яковлев. – Так что любые санкции – хоть с одной, хоть с другой стороны – приведут к печальным последствиям: никакого импортозамещения не будет. И это настоящая угроза национальной безопасности. 
Поэтому лозунг дня, предложенный докторами, звучит довольно забавно: «Берегите антибиотики!» Те, которые ещё хоть как-то действуют. 

Анна КОЛОБОВА