Здоровая нация — здоровое государство
Своими мыслями о системе здравоохранения и медицинской помощи в России поделился Евгений Яковлевич Бондюк, председатель Совета учредителей ООО «ПАН-КОМ».
Если говорить о здоровье и медицинской помощи в России, едва ли можно будет найти человека, который окажется доволен нынешним положением дел. Бесконечные очереди, невозможность быстро попасть на прием к врачу, недостаток квалифицированных кадров – тех самых врачей, которые так нужны, полное отсутствие бесплатной медицинской помощь и многое другое — вот что сразу приходит на ум. Все это вызывает у граждан России справедливый гнев и раздражение. Трудности мы начинаем испытывать уже с порога поликлиники. Возможно, все это было не так важно, если бы не одно НО: здоровье – это самый важный фактор в нашей жизни. При этом хочу заметить со всей уверенностью, что должного внимания наше государство ему не уделяет.
Резкое снижение уровня здоровья привело к сокращению в России продолжительности жизни населения, в частности мужчин до 57-59 лет, что в среднем на 10-15 лет меньше, чем в экономически развитых странах, продолжительность жизни женщин в стране составляет 72 года, что также меньше (на 6-8 лет) уровня в западноевропейских странах.
Конечно, государство за последние несколько лет сделало немало. Программа модернизации действительно привела к буму строительных и ремонтных работ в медицинских учреждениях, никогда раньше не закупалось столько медицинского оборудования. Большое количество медицинских учреждений здравоохранения достроены, проведены капитальные ремонты в ЛПУ, участвующих в системе обязательного медицинского страхования. Закуплено дорогостоящее высокотехнологичное оборудование, том числе “тяжелое”: томографы, маммографы, ангиографическое оборудование (для операций на сосудах).
Но несмотря на все нововведения, лечение на практике остается платным и доступным далеко не всем слоям населения. Существующая система обязательного медицинского страхования была создана с оглядкой на западные аналоги и в итоге должна была стать эффективной. В Европе по страховому полюсу вы сможете получить практическую любую медицинскую помощь бесплатно. Однако на деле пациент на сегодняшний день в российской клинике не может получить бесплатно даже самого малого. За все приходится платить из собственного кармана, и это при том, что мы платим налоги, чтобы получать хотя бы какие-то минимальные социальные гарантии.
В идеале страховая компания должна обеспечивать 100% лечение в любой точке России, в любой больнице и у любого врача. Тогда можно было бы с уверенностью говорить, что полис обязательного медицинского страхования действует. При этом в реалиях нашей жизни получается так, что страховые компании лишь наживаются на отчислениях, а их деятельность не контролируется ни Счетной палатой, ни какими-либо другими учреждениями, как это должно быть.
В результате нарушается высший нормативный правовой акт России, основополагающий закон. Ведь в ст. 41 Конституции РФ говорится:
«Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».
Но, к сожалению, в российских медицинских клиниках человеку сегодня делать нечего с полисом ОМС, гораздо полезнее окажется некая сумма денег в кармане.
На мой взгляд, система здравоохранения сегодня превратилась в бизнес. Имея деньги, можно с легкостью и госпитализироваться в больницу, и провести операцию, и получить отдельную палату. А что же остается человеку, не имеющему финансовых возможностей?!
Если говорить о страховых отчислениях, они регулярно поступают в бюджет, однако страховой полис при этом неэффективен. В рамках медицинского страхования в Федеральный бюджет наше предприятие отчисляет за каждого сотрудника 5,1 % от суммы начислений заработной платы. В общей сложности эта сумма немаленькая. Таким образом, отчисления в нашей стране — большие, а медицинские услуги по полису — мизерные. И с этим необходимо бороться.
Еще одной серьезной проблемой является подделка лекарственных препаратов. Самое страшное, что реальной ситуации не знает толком никто: одни говорят, что «липовых» таблеток у нас практически нет, а другие утверждают, что чуть ли не каждая третья таблетка в наших аптеках — фальсификат.
По одной из статистик порядка 76 % предлагающихся на отечественном рынке лекарств являются подделкой. Однако одно дело, когда эти препараты являются "пустышками" или мелом, т.е. неэффективны, и совсем другое, препараты, которые вредят или от которых умирают люди.
Как отмечают эксперты рынка, в России чаще фальсифицируют то, что пользуется наибольшим спросом у населения. А это, как правило, лекарства недорогого и среднего ценового сегмента. Считается, что это чаще всего антибиотики, болеутоляющие и средства для желудочно-кишечного тракта. По официальной статистике Росздравнадзора, ежегодно из обращения правоохранительные органы изымают фальсифицированные и недоброкачественные лекарства на сумму 4–5 млн. руб.
И все же самое страшное, что реальной информацией о положении дел на данный момент не обладает никто, говорят фармэксперты, ни о количестве фальсификата на рынке, ни о статистике пострадавших покупателей «подделки», ни о заведенных уголовных делах, ни о миллионных заработках фирм, производящих лекарства порой даже в антисанитарных условиях или торгующих подделками. На мой взгляд, данный вопрос однозначно требует рассмотрения и ужесточения законодательства и наказаний. Как минимум, преступники должны получать не менее 25 лет заключения, а то и пожизненное лишение свободы, т. к. это тот же терроризм, но замедленного действия. Только представьте: в подпольных производствах — гаражах, подвалах, сараях — в абсолютно антисанитарных условиях оборудование стоимостью в миллионы долларов выпускает ежедневно тысячи и тысячи таблеток и пилюль, в лучшем случае пустышек. Однако прибыль этих «террористов» такова, что они могут себе позволить и не одну такую дорогостоящую производственную линию. При этом они точно знают, что могут осуществлять свой кровавый бизнес, страшную, смертельно опасную деятельность практически безнаказанно. Поэтому я настаиваю на ужесточении наказания. И уверен, что эту проблему просто жизненно необходимо решить в нашем государстве, ведь медленно и безвестно гибнут сотни тысяч наших граждан...
Приведу пример одной из успешных европейских систем здравоохранения. В 2000 году, по данным ВОЗ, французская система здравоохранения была признана лучшей в мире. 90% населения имеют полис обязательного медицинского страхования, 85% участвуют в программе добровольного страхования (причем предлагаемой зачастую работодателями). Медицинское обслуживание финансируется из бюджета страны путем налогообложения и с помощью поднятых акциз на алкоголь и табак. Сами французы имеют право выбирать медицинское учреждение, независимо от того, предпочтут они государственную больницу или частные врачебные кабинеты. Большинство процедур бесплатны или компенсируются за счет страховки, возвращающей около 75%. К тому же списки ожидания для выполнения операций, такие типичные для России, вообще не знакомы французским гражданам.
Подтверждением эффективности организации здравоохранения является высокий уровень здоровья нации и ежегодное повышение ожидаемой продолжительности жизни населения более чем на три месяца. В этом отношении особенно благодарными гражданскому здравоохранению должны быть француженки, которые согласно данным ВОЗ занимают второе место в мире по продолжительности жизни. Следует отметить, что затраты на лечение продолжительных или хронических заболеваний также полностью компенсируются.
Из 10,5 млрд евро, потраченных в 2002 г. на профилактические меры, половина была использована непосредственно для профилактики заболеваний, четверть – на обследования и еще около 25% – на борьбу с медицинскими и социальными факторами риска, вредными привычками. В нашей же стране, к сожалению, о таком явлении как профилактика или раннее выявление болезней вообще забыли.
Наше государство должно «построить» такую систему здравоохранения, которая была бы эффективна и удовлетворяла бы нужды всех граждан Российской Федерации. Все мы прекрасно знаем, кто же должен служить на благо людей. Те, кого и выбрал сам народ для защиты своих интересов, а именно депутаты. До получения своих постов, они являются такими же гражданами, с такими же проблемами и заботами. Их так же волнует недоступность медицинской помощи и сложность ее получения. Однако, как только они получают власть, они забывают об ожиданиях и трудностях людей, открывают для себя возможности лечения в дорогостоящих клиниках за рубежом. Кроме того они приобретают недвижимость за границей, а их семьи давно лечатся и учатся там же. И на этом всякое их желание что-то исправить в отечественном здравоохранении иссякает.
Великий немецкий поэт и публицист Генрих Гейне говорил: «Единственная красота, которую я знаю, - это здоровье. И все здоровые люди любят жизнь». Да, конечно, важны все сферы жизни общества – и культура, и оборона, и экономика, и прогресс в целом. Но необходимо понимать, что среди всего прочего здоровье нации должно быть самым приоритетным направлением развития. Ведь по сути больному человеку ничего не нужно, больной человек не желает ничего созидать или развивать. Больной человек – это больная нация. А больная нация — это больное государство, а значит, тупик и конец развития.
