Крошечная капсула против серьезного недуга
14 сентября собравшихся в Копенгагене на европейский конгресс хирургов-офтальмологов ознакомили с практикой лечения в Ростовской областной клинической больнице макулярного отека при тромбозе вен сетчатки глаза. Столь пристальное внимание к сообщению наших врачей было обусловлено, не в последнюю очередь, применяемой ими методикой лечения, главный элемент которой - имплантат «Озурдекс».
Любой тромбоз связан с закупоркой сосудов. В сетчатке глаза эта беда настигает центральную вену или ее ветви, вызывая макулярный отек: образуется множество кровоизлияний, зрение резко снижается, хотя больше это никак не проявляется, в том числе и внешне. Нужны срочные меры, иначе утраченное качество зрения не вернуть.
Наиболее современный - эффективный и безопасный - способ лечения представляет собой лекарственную капсулу, в много раз тоньше карандашного грифеля, которую хирурги-офтальмологи при помощи специального аппликатора, похожего на авторучку, помещают внутрь глаза. Смысл в том, что содержащийся в капсуле гормональный препарат объемом всего 0,7 миллиграмма, день за днем высвобождается именно в тех микроскопических дозах, которые необходимы, чтобы постепенно снять отек.
- Раньше мы просто делали инъекции того же самого гормона, - поясняет Сергей Акулов, заведующий Офтальмологическим отделением Ростовской областной клинической больницы. - Но, во-первых, приходилось вводить гораздо большие дозы препарата, которые оказывали не местное, как имплантат, а системное действие на весь организм, а во-вторых, это были ежедневные уколы под глаз, что требовало времени и доставляло немалый физический дискомфорт. Лекарства, заключенного в имплантате, хватает на полгода, а биоразлагаемый полимерный материал, из которого сделана капсула, постепенно распадается на безвредные для организма вещества, не оставляя никакого следа.
Мы начали применять «Озурдекс» с прошлого года, имплантировав его уже 15 нашим пациентам. Число могло бы быть больше, но имплантат только с 2017 года планируется включить в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, поэтому до сих пор все прооперированные нами пациенты сами приобретали его в аптеке, а это - порядка 65 тысяч рублей. Все остальное – пятидневное пребывание в стационаре, операция, последующее наблюдение за больным, осуществлялось в рамках обязательного медицинского страхования.
- Через полгода следует повторить процедуру?
- Хотя улучшения ощутимы уже через месяц после первой процедуры, мы ориентируемся по результатам оптической когерентной томографии сетчатки и динамике восстановления качества зрения. Поэтому некоторым пациентам может быть достаточно и однократного введения «Озурдекса». В целом же, клинические исследования показывают, что наилучшего эффекта можно достичь, если без длительного перерыва ввести еще один имплантат.
- А кто составляет группу риска?
- Тромбоз вен сетчатки глаза – это всегда следствие развития заболевания, с глазами не связанного. Наиболее частые причины – диабет, атеросклероз и артериальная гипертензия. Поэтому мы обязательно проводим комплексное обследование пациентов с макулярным отеком - у кардиолога и сосудистого хирурга, эндокринолога, даже гематолога. Только после этого разрабатывается схема лечения, в которую нередко приходится включать лазерную коагуляцию - для предотвращения роста новообразованных сосудов. Если обратить пристальное внимание на вызвавшее тромбоз заболевание и вовремя заняться лечением сетчатки глаза, результат будет вполне благоприятным.
