Вам отвечает доктор Афанасьев

Два месяца назад я настоятельно рекомендовал, в преддверии возможного повышения цен, запастись теми лекарствами, что принимаете постоянно. Однако реальное удорожание аптечных медикаментов превзошло самые пессимистичные прогнозы. На прошлой неделе я сам платил за лекарства в полтора и два раза больше, нежели два месяца назад. Причём наш отечественный амброксол, препарат от кашля, подорожал вдвое буквально за неделю. Не стану обвинять российские фармацевтические заводы. Они сами поставлены в очень сложные экономические условия. Многие дешёвые медикаменты, цену на которые определяет государство, приносят производителям одни убытки. Долго так продолжаться не может. Что делать? На все случаи жизни таблеток и микстур не напасёшься. Правильней (и выгодней) беречь своё здоровье, пока оно есть. То есть правильно питаться. Чередовать работу и отдых. Беречь свои нервы и нервы своих близких. Своевременно обращаться к врачам, не запуская болезни. А ещё – читать «Аптечку». Мы поможем, приложив для этого все свои знания и силы. Жду ваших писем.
Ваш доктор Сергей АФАНАСЬЕВ

Как облегчить ХОБЛ

Мне 83 года, я инвалид II группы, по профессии – педагог, воспитала добропорядочных детей, в их семьях – мир и благополучие, они полностью обеспечивают меня материально и морально, я очень счастлива, моя старость проходит спокойно и радостно. Но человеческая жизнь – это сплошная борьба, я борюсь за свое здоровье. Мне стыдно писать, но напишу.

У меня недержание мочи больше 30 лет. Частый позыв и почти нет болей. Применяя по рецептам врачей лекарства, я потеряла зрение, слух и плохо с памятью. Левый глаз совсем не видит, а в правый глаз врач поставил дорогую импортную линзу, стало лучше. Молодой уролог сказал, что надо лечь на операцию, я ответила: «Никогда!»
У меня плохо работают лёгкие. Диагноз врачей по рентген-снимкам – хронический бронхит, по флюорографии – эмфизема. Врач санатория «Лаба» сказал, что у меня затвердение лёгочной ткани. В сильный дождь я дышу как рыба, выброшенная из воды. Все лекарства по рецептам врачей и аэрозоли для ингаляции лёгких («Спирива», «Кленил Джеп», «Атровент») мне не помогли, я спасаюсь эуфуллином, он очень горький (настоящий яд!) и действует в течение 1,5-2 часов. Почему нет в продаже кислородных подушек, где их можно купить?

Ольга Ивановна КИМ
г. Армавир, Краснодарский край

Дорогая Ольга Ивановна, сначала отвечу на второй вопрос. Он ближе к моей основной специальности, к терапии. Хронический бронхит и эмфизема плюс описанные вами симптомы больше указывают на так называемую ХОБЛ, хроническую обструктивную болезнь лёгких. Об этом заболевании была моя большая статья в «Аптечке» примерно год назад. К сожалению, ХОБЛ лечится очень трудно, и надежды на полное выздоровление нет даже у молодых пациентов. Целью терапии является облегчение симптомов этого заболевания, предупреждение осложнений и повышение переносимости физической нагрузки. Грубо говоря, чтобы вы не дышали, как рыба на берегу. Главными лекарствами для лечения ХОБЛ являются всё-таки аэрозоли, или спреи. «Спирива», «Кленил», «Серетид», «Симбикорт» и прочие. Те препараты, что вам уже выписывали. Только принимать их нужно не время от времени, а практически постоянно.

Повторяю: излечиться от ХОБЛ, увы, нельзя. «Эуфиллин» лишь на короткое время может облегчить приступы удушья и одышку. Длительное время пить его нельзя. Это же относится и к кислородным подушкам. Кислород в чистом виде способен повредить ткани лёгкого. Именно поэтому сейчас кислород назначают только по самым строгим показаниям, и только в больничных условиях. Очень рекомендую использовать те спреи и аэрозоли, что бесплатно выписывает ваш участковый терапевт. Ни в коем случае не отказывайтесь от бесплатных лекарств, на которые вы имеете право как инвалид II группы. В аптеках эффективные препараты от ХОБЛ могут стоить несколько тысяч рублей. Так было ещё до резкого повышения цен на них.

С первым вопросом, недержанием мочи, ситуация сложнее. Не видя данных обследования, сложно поставить правильный диагноз. Если уролог настаивал на операции – скорее всего, для этого были основания. Другой вопрос, что в пожилом возрасте для оперативного вмешательства обычно появляется множество противопоказаний. Что могу посоветовать? Использовать специальные прокладки, впитывающие подгузники и пелёнки. Сдать анализы мочи и крови и посмотреть, нет ли признаков воспаления, обострения хронического пиелонефрита или цистита. После этого лечащий врач должен назначить курс антибиотиков и/или уросептиков.

Если вам не нравятся фабричные препараты, которые могут плохо влиять на зрение, слух и память (хотя эти симптомы скорее появились от возраста, а не от лекарств), от недержания мочи могу порекомендовать следующий сбор: взять поровну листья брусники, листья грушанки круглолистной, траву лапчатки и корень петрушки. Всё смешать и измельчить. Две столовые ложки такого сбора вечером положить в термос и залить пол-литра кипятка. Настаивать всю ночь и начиная с утра процедить и пить по полстакана три-четыре раза в день после еды. Курс лечения – 45 дней, потом надо сделать перерыв на две недели и повторить.

Не диета – перестройка

Уважаемый Сергей Эдуардович. Мне 58 лет. Обследование показало, что у меня эрозивный гастродуоденит. Гепатит Б. Лежала в терапевтическом отделении. Немного подлечили. Но меня мучает то запор, то понос. И урчание в животе. Лечение ничего не дало. Посылают к врачу гастроэнтерологу. У нас этого врача нет. И еще варикоз пищевода.
Пожалуйста, ответьте, чем можно это всё лечить.

Ч.Т.Н.
с. Денисовка, Ремонтненский р-н, Ростовская обл.

Уважаемая Ч.Т.Н.! У вас, действительно, скопилось очень много болезней. Одним-единственным советом, таблеткой или чудодейственной травкой всё это не вылечишь. Нужно всё сразу: и совет, и таблетки, и лекарственные травы. Но самое важное – перестроить своё питание. Слово «диета» тут не очень подходит. Ведь придерживаться такого рациона придётся не месяц или два, а всю жизнь. Только при соблюдении всех правил ваши болезни перейдут в фазу так называемой «стойкой ремиссии». То есть перестанут беспокоить. Что с того, что останется варикоз, или варикозное расширение вен пищевода, если оно никак не будет себя проявлять?

При хроническом гепатите В, варикозе пищевода и эрозивном гастродуодените категорически запрещён алкоголь. В любом виде. Следует ограничить тяжёлую, жирную пищу, специи и пряности, фабричные майонезы и кетчупы. И вообще, как можно меньше продуктов, сделанных на фабрике. Старайтесь еду готовить из того, что растёт на вашем (или соседском) огороде и в саду. То есть из свежих овощей и фруктов. Хотя некоторые тяжело перевариваемые овощи лучше слегка протушить, пропарить или отварить. Жареного – как можно меньше. Исключите маринованные, солёные и квашеные продукты, копчёности и колбасы.

Можно ли пить свежее молоко? Однозначно сказать сложно. Некоторые больные, регулярно пьющие домашнее деревенское молоко, говорят, что после него им лучше. Но большинству пациентов с такими диагнозами, особенно при нерегулярном стуле, я рекомендую перейти на кисломолочные продукты. Но не на кефир, а на простоквашу (в том числе домашнюю), ряженку и мацони. Посмотрите, как после этих напитков вы будете себя чувствовать. Вообще, нет универсально полезных продуктов. Есть универсально вредные. Полезно то, после чего вы себя чувствуете лучше.

В любом случае, есть надо минимум четыре раза в день, примерно в одно и то же время и лучше соблюдать правило: «Один приём пищи – одно блюдо». Блюдо небольшое по объёму, плюс чистая вода, чай и свежие разбавленные соки. Хотя с соками тоже нужно соблюдать осторожность.

Врачи, поставившие диагноз эрозивного гастродуоденита, наверняка назначали вам препараты «Омепразол», «Ранитидин» либо «Эманера». Эти лекарства следует принимать и позже, для недопущения обострения болезни. Чаще всего эти курсы проводят весной и осенью, в марте-апреле и в октябре, в течение двух недель. Вслед за этим нужно поддержать печень (предотвращение обострения гепатита). Своим больным я назначаю месячный курс «Эссенциале форте Н», тоже два раза в год. Впрочем, вашему лечащему врачу виднее.
Что же касается назначения лекарственных трав при гастродуодените и гепатите… Одно их полное перечисление займёт две полосы «Аптечки». К тому же об этом я как-то рассказывал, в предыдущих номерах. Самый короткий совет: вместо обычного чая время от времени заваривайте и пейте напар (настой) цветков аптечной ромашки, цветков лекарственной календулы или листьев перечной мяты. Это и вкусно, и полезно для всего пищеварительного тракта.