Если заболел живот...

Для пациента боль - это, конечно, всегда плохо. Для врача же боль пациента - плохо, но не всегда. Потому что это очень важный сигнал, с помощью которого организм предупреждает об опасности, и особенно важный, когда боль возникает в животе. Ведь нередко человеку требуется экстренная помощь!

У каждой боли -свой характер

Первое, о чём спросит врач, - как болит у вас живот? И важно правильно ответить на этот вопрос. Для этого нужно просто запомнить: есть два основных вида болей в животе.

Первый вид - это тупые боли разлитого характера, когда непонятно, где точно болит. Чаще всего такие боли человек испытывает не только в области поражённого органа, но и в других отделах брюшной полости. Обычно они связаны либо со спазмом, либо, наоборот, с растяжением, например желудка или двенадцатиперстной кишки, и проявляются в виде колик (печёночной, почечной, кишечной).

Второй вид - острая, режущая боль, которая усиливается при движении и даже дыхании. Больной может точно показать, где именно болит. При этом мышцы брюшной стенки напряжены и живот становится твёрдым. Приходится лежать в постели не шелохнувшись, так как малейшее изменение позы тела резко усиливает боль. Возникает она обычно при тяжёлых патологических процессах - таких как, например, прободение язвы желудка, разрыв аппендикса.

Первичная самодиагностика

Конечно, если у вас заболел живот, не надо сразу паниковать. Многим приходит на ум, что они просто накануне переели или проглотили что-то несвежее. Но при этом неплохо бы знать, когда нужно предпринимать срочные меры. Итак...

• Вдруг появились боли в подложечной области или во всём животе (иногда около пупка), и они постепенно нарастают? А спустя какое-то время локализуются в правой половине живота? При этом несколько повысилась температура, участился пульс и во рту пересохло? Наконец, при надавливании на живот чувствуется резкая болезненность в правой половине живота, которая усиливается при отпускании руки?

Наверняка это острый аппендицит, и нужно немедленно вызывать скорую помощь.

У людей пожилого и старческого возраста признаки аппендицита проявляются слабо. А вот у маленьких детей - сильно: внезапным беспокойством, отказом от пищи, плачем, при острых болях - громким криком. Язык суховат, температура высокая, до 38-39 °С.

• Случается, в животе внезапно появляются схваткообразные боли. Причём настолько сильные, что человек стонет, кричит. По одному этому признаку можно предположить, что налицо острая непроходимость кишечника - без сильного болевого синдрома её не бывает. В этом можно не сомневаться, если к тому же появляется рвота, язык становится сухим, пульс учащается, а позже артериальное давление падает и живот вздувается. Ещё позже наступает резкая болезненность всего живота с задержкой стула и газов.

Это состояние, очень опасное для жизни, может наступить в результате сдавливания или ущемления кишки во время тяжёлой физической работы, нарушения пищевого режима. Нередко причиной заворота кишок бывают спайки, большая длина кишечника. Медлить нельзя - требуется экстренная операция. Не рекомендуется принимать слабительные средства.

• Появилась сильная боль в паху, в области пупка, послеоперационного рубца? При этом наступили тошнота, рвота, задержка стула и газов, участился пульс? И одновременно с болями появилось резко болезненное, плотное образование округлой или продолговатой формы, не вправляемое в брюшную полость? Этим ущемлённая грыжа отличается от вправляемой.

Недопустимо пытаться вправить грыжу самостоятельно, так как можно повредить ущемлённую кишку! Необходима срочная операция. Промедление с вызовом скорой помощи чревато омертвением ущемлённой кишки.

•  Резкая боль в желудке возникает при остром гастрите. Одновременно она может отдавать в полость рта, глотку, пищевод. Нередко наступает рвота, причём с примесью крови. Возможно резкое ухудшение общего состояния вплоть до шока.

•  Обострение язвенной болезни сопровождается приступом сильной боли в животе через некоторое время после приёма пищи. Она отдаёт в поясницу, реже - в грудную клетку, ещё реже - в низ живота. Иногда приступ заканчивается обильной кислой рвотой, которая приносит облегчение.

Постоянная боль в животе характерна для язв, проникающих в поджелудочную железу.

•  Эту боль трудно перепутать с любой другой. О ней больные говорят: «Как от удара кинжалом в живот!» Из-за невыносимой боли человек вынужден лежать неподвижно, с подтянутыми к животу ногами, стараясь не дышать. А живот втягивается и становится твёрдым, как доска. Это классические симптомы прободения язвы желудка.

Больному нельзя ни пить, ни есть! Нужно срочно вызывать скорую помощь.

•  А если после еды (или независимо от неё) возникает нерезкая, тупая, ноющая боль? Появляется чувство тяжести, распирания в подложечной области и около пупка, а живот вздувается и урчит? Это симп­томы обострения хронического энтерита (воспаления тонкой кишки). А в сочетании с заболеванием толстого кишечника - признаки энтероколита. Обратите внимание: при этом кожа становится сухой, ногти - ломкими, дёсны - кровоточивыми.

•  Приступ почечной колики часто проявляется внезапной, острой, мучительной болью в поясничной области, отдающей в пах, ногу. Возникают рвота, метеоризм, нарушения мочеиспускания, поскольку приступ вызван задержкой оттока мочи. Иногда боль распространяется на весь живот.

Почечная колика чаще наблюдается при камнях мочеточников и очень трудно диагностируется. И всё же от заболеваний органов пищеварения её отличают такие признаки: внезапное начало и внезапное окончание; отсутствие нарастания тяжести симптомов; очень беспокойное поведение больного.

•  Бывает характер боли совсем иной: она очень резкая, быстро нарастающая, появляется в правом подреберье или надчревной облас­ти, а отдаёт в правое плечо, ключицу, лопатку, шею, поясницу. Усиливается в положении на левом боку, при глубоком вдохе. Может быть рвота желчью, но она не приносит облегчения...

Это печёночная колика. Приступ её при остром холецистите, желчнокаменной болезни возникает в результате ущемления камня или инфекционного воспаления желчного пузыря.

•  Сходные боли появляются и при остром панкреатите (воспалении поджелудочной железы). Только почти в половине случаев сверлящие, сжимающие боли носят опоя­сывающий характер. Иногда они периодически ослабевают, но полностью не прекращаются. В тяжёлых случаях распространяются на весь живот. Рвота тоже не приносит облегчения. Возможны небольшие кровоизлияния на боковых поверхностях тела, вокруг пупка.

•  Но бывает и так: боль - в животе, а причина её... в сердце! Такая боль бывает при инфаркте миокарда.

Если же боль в животе сочетается с болью в области сердца, нужно непременно сказать об этом врачу - это имеет важное диагностическое значение. Потому что нередко в стационар поступают больные с ошибочным подозрением или на пищевое отравление, или на острый аппендицит, холецистит, и их начинают готовить к промыванию желудка или к операции. А инфаркт требует совершенно другого лечения (прежде всего - покоя!!!), и очень важно оказать его, не теряя драгоценного времени на уточнение диагноза.

•  Наконец, случается, что заболевания органов брюшной полости сочетаются с болезнями сердца или же маскируются под них. То есть всё наоборот: боли - в сердце, а на самом деле лечить нужно печень, желчные пути, желудок или поджелудочную железу...

Для чего мы вам всё это рассказали? Вовсе не для того, чтобы вы начали ставить диагнозы себе, своим родным и близким. Каждый человек должен знать, о чём может сигнализировать боль в животе. И, вовремя обратившись к врачу, смог бы точно рассказать ему: где болит и как болит.

По материалам klinika23.ru