Вам отвечает доктор Афанасьев

Здравствуйте, дорогие друзья-читатели. Рад новой встрече с вами. О том, что в нашей официальной медицине не всё благополучно, не говорит только ленивый. Одна из самых тяжёлых проблем – нехватка врачей. Во многих местах их просто нет, в других катастрофически не хватает. При «официальной средней зарплате» в 32 тысячи рублей абсолютное большинство врачей получает не больше 10-15. Остальное «съедают» чиновники. Поэтому врачи уходят и уходят… Вот и в нашей больнице за два месяца уволились ещё два врача. Что делать больным? Пользоваться той бесплатной медициной, что осталась. Обследоваться, пока есть возможность. Беречь себя. И укреплять своё здоровье свежими местными ягодами, фруктами и овощами. Лето – лучшее и самое вкусное время для этого.

Ваш доктор Сергей АФАНАСЬЕВ
 

Ужасное лечение срочно отменить!

Уважаемый Сергей Эдуардович! Мне 63 года, много всяких болячек, в том числе панкреатит, хронический колит с гипомоторной дискинезией. И вот ещё в феврале ЭКГ показала, что есть политопная наджелудочковая экстрасистолия.
Выписали лечение. Задыхаюсь, ударов у меня мало, бывает до 40 ударов, по 10-15 перебоев насчитываю, и меня душит. Пробовала «Бисопролол» – 2,5 все равно. «Анаприлин» – то же, «Метопролол» – так же.
Что мне пить, чем лечиться, я не знаю, здорово похудела на диете. А я шустрая женщина, минуты не могу посидеть.
Н.Н., Ростовская обл.
(Письмо дано с сокращениями, подробности диагнозов и назначений переданы доктору С.Э. Афанасьеву.)

Добрый день, уважаемая НН. Честно говоря, я читал ваше письмо с ощущением нарастающего ужаса. Давайте отставим на время изменения пищеварительного тракта. О колитах, панкреатитах, эзофагитах «Аптечка» уже не раз писала. К тому же, коли вы придерживаетесь строгой диеты, не эти «болячки» сведут вас в могилу. Гораздо страшнее, как вы лечитесь от своих сердечных заболеваний. Я имею в виду ИБС (ишемическую болезнь сердца), артериальную гипертензию, экстрасистолию и особенно СССУ (синдром слабости синусового узла).

Кардиология – очень сложная врачебная дисциплина. Полное описание любой из перечисленных болезней займёт дюжину номеров «Аптечки». Именно поэтому диагностикой и назначением лечения таким больным занимаются специальные врачи – кардиологи. Лишь при незначительных нарушениях функции и в самых простых случаях лекарства рекомендуют терапевты либо врачи общей практики. Проявления кардиологических заболеваний весьма разнообразны, и сами болезни протекают по-разному. Отсюда такое многообразие кардио­логических лекарств. Что подходит одному человеку, у другого резко ухудшит состояние.

Одно из ярких, демонстративных проявлений разнообразия болезней – час­тота сердечного ритма. Его легко подсчитать с помощью пульса и часов с секундной стрелкой. У одних кардиологических пациентов пульс сохраняется нормальным – от 60 до 90 ударов в минуту. У других даже в покое он учащается выше 90 (тахикардия). Пожалуй, самые сложные случаи – когда пульс становится меньше 60 (брадикардия). У вас он, судя по письму, урежается до 40. Это проявления слабости синусового узла. И что вы делаете? «Пробуе­­те» лекарства, которые в данном случае категорически противопоказаны: «Бисопролол», «Метопролол», «Анаприлин». Кто вам их назначил? Скорее всего, соседка. Все эти препараты, относящиеся к группе бета-адреноблокаторов, абсолютно противопоказаны при брадикардии и СССУ. Они ещё больше усугубляют брадикардию и слабость синусового узла, из-за чего даже может остановится сердце. Неудивительно, что вас «душит».

Теперь об «Амиодароне». Вы пишете, что «его назначили». Кто? Участковый терапевт? Тогда он не прав. «Амиодарон» при СССУ и брадикардии тоже противопоказан. Тем более в такой высокой дозе. «Амиодарон» рекомендовал кардиолог? Такое может быть, если на момент его консультации СССУ на кардиограмме не выявлялся. Не исключено, что «слабость синусового узла» развилась как раз после приёма «Бисопролола», «Анаприлина», «Метопролола». (Притом что сами по себе эти препараты хорошие – надо лишь назначать их правильно, при определённых состояниях.)

Что бы я советовал сделать в первую очередь? Прежде всего, отменить «Бисопролол», «Аанаприлин», «Метопролол». Если «Амиодарон» назначил терапевт – отменить и этот препарат. Либо, если рекомендации дал районный кардиолог, на несколько дней снизьте дозу до 1 таблетки амиодарона (0,2 г) в сутки. За эти дни: срочно обратитесь к участковому терапевту за бесплатным направлением к кардио­логу в первую областную клиническую больницу (на Благодатной). Записаться в РОКБ можно по телефону и по интернету. Но направление должно быть обязательно! Сразу сделайте свежую ЭКГ. В Ростов возьмите все результаты своих обследований. Особенно ЭКГ, «холтер» и свои ежедневные записи АД и пульса (хотя бы по три раза в день).

Теперь о других ваших «сердечных» лекарствах. «Индапамид» при ХСН (хронической сердечной недостаточности) назначают очень часто. «Эналаприл» при гипертонии – тоже. Обратите внимание, что наш отечественный «Эналаприл» зачастую хуже европейского. (То есть, по моему личному мнению, нередко сделан неизвестно из чего.) Европейские «ЭНАП» и «ЭНАМ» лучше по качеству, но, увы, выше по цене. «Мексидол» при ИБС назначают курсами, максимум на два месяца. Затем нужен перерыв. Наконец, «Кардиомагнил». Препарат хороший, однако он может провоцировать развитие эрозивного гастрита и эзофагита. (Как у вас.) К тому же принимается он вечером, а не в обед.

Впрочем, последние мои советы вам могут и не пригодиться. Ведь вы всё равно поедете к кардиологу и от него получите все рекомендации. По крайней мере, я очень на это надеюсь. Ваши сердечные заболевания слишком серьёзны, чтобы надеяться только на местных врачей. И совет всем сердечникам: ни в коем случае не принимайте лекарства самостоятельно, по совету соседей, знакомых, телевизионных и газетных докторов. (Да, газетных и журнальных тоже.) Каждый кардиологический больной и каждое сердечно-сосудистое заболевание индивидуальны. Что поможет одним – для других может оказаться смертельно опасным. Обращайтесь к своим врачам, которые вас смогут обследовать и назначить индивидуальное лечение. Если местные врачи не помогли – просите направление в областные учреждения. Пока у нас в стране ещё существует бесплатная медицина хорошего качества.

Барсучий жир – лекарство XIX века

Здравствуйте, у меня такой вопрос: пишут, что барсучий жир полезный, а я купила этот жир, а там написано, что он не является лекарством. А ещё есть бабачачий жир, и какой из них лечебный и какой нет или они одинаковы по своему составу? Я вам высылаю результаты обследования и список своих болячек. Пожалуйста, напишите, какой жир мне подойдёт, или посоветуйте какое-то другое лекарство.

А.А. ПУЗАНОВА, 76 лет
х. Солёный, Кантемировский р-н, 
Воронежская обл.

Уважаемая А.А.! Вам необходимо срочно обратиться к врачу-онкологу. Очень срочно. Где онкология находится в вашем районе – узнайте у своего терапевта. И у него же возьмите туда направление. Либо с направлением (и, при необходимости, с анализами) поезжайте в Воронежский областной клинический онкологический диспансер, на улице ул. Войцеховского, 4. Вас должны там принять, обследовать и лечить бесплатно. А барсучий, байбачачий и прочие животные жиры считались лекарствами только до XIX века, когда жиров в рационе не хватало. Сейчас их, в лучшем случае, приравнивают к БАД, биологически активным добавкам к пище, действие которых сомнительно. Не теряйте время. Срочно езжайте к онкологам.

Неблагодарное дело

Уважаемый Сергей Эдуардович, какие лекарственные растения могут избавить от запора? Синтетические таблетки принимать не хочу – от них эффект временный.

В.М. ПОНОМАРЁВА
Сальский р-н, Ростовская обл.

Лечение запора – дело сложное и зачастую неблагодарное. И не столь важно, пользоваться при этом «синтетическими таблетками» или лекарственными растениями. Временный эффект будет и от таблеток, и от растений. Нужно правильно использовать этот временный эффект. То есть любые слабительные использовать короткое время, необходимое для восстановления нормального стула (дефекации). Для этого «постоянного нормального стула» нужны не таблетки и не растения, а правильное питание, питьё, физические упражнения и своевременные походы в туалет.

Давайте начнём сначала. Причинами запоров могут быть:

– игнорирование позывов к опорожнению кишечника из-за занятости;

– геморрой или анальные трещины, которые вызывают боль во время дефекации;

– неправильная диета, низкая физическая активность, изменение режима или стресс;

– недостаточное потребление жидкости и пищевых волокон (клетчатки);

– некоторые лекарственные препараты, в том числе средства, снижающие кислотность желудочного сока, антидепрессанты, антигистаминные, гипотензивные (снижающие артериальное давление), диуретики и обезболивающие;

– кроме того, у пожилых людей запоры могут возникать из-за того, что мышцы брюшной полости с возрастом становятся намного слабее.

Если, кроме запора, никаких других симптомов нет, просто подождите, пока он пройдёт. Частота дефекации и вид стула могут несколько меняться время от времени, и в этом нет ничего необычного. Прислушивайтесь к своему телу. Оно даёт нам сигнал, когда нужно сходить в туалет «по большому». Не пропустите этот момент. Если время дефекации у вас регулярное (например, утром после пробуждения или вечером перед отходом ко сну), постарайтесь каждый день в это время освободить хотя бы 10 минут для «большого» туалета. Постарайтесь там расслабиться.

Поменяйте свой рацион. Для начала увеличьте количество выпиваемой жидкости. Если пить за день менее 1 литра (включая чай, соки и суп), запоры возникнут обязательно. Увеличьте количество чистой воды хотя бы до 1 литра в день, плюс пол-литра чая, супа и кисломолочных напитков. От запоров хорошо помогает чистая вода, выпиваемая сразу после пробуждения, а затем через равные промежутки в течение дня. Вечером можно сделать перерыв, чтобы полночи не бегать в туалет.

От запора избавит также сливовый сок и чернослив в любом виде. Добавьте в свой рацион больше свежих фруктов и овощей, овсяной каши и цельнозернового хлеба. Ешьте понемногу, 4-5 раз в сутки, в одно и то же время. Старайтесь больше заниматься физическими упражнениями, зарядкой, прогулками на свежем воздухе. Физическая активность не только помогает работе кишечника, но и снижает уровень стресса, который тоже часто является причиной запора.

Используйте мягкое слабительное средство, только чтобы облегчить состояние. Не нравятся таблетки? Вообще-то одни из самых сильных слабительных таблеток – «Сенаде» и «Сенадексин» – делают из листьев сенны. Однако эти лекарства я вам применять не рекомендую. Их вероятные осложнения перекрывают возможную пользу.

Какие растения более безопасны? Заварите чай из смеси равных частей корня солодки, имбиря, корня одуванчика, щавеля курчавого и лопуха. На стакан кипятка берут одну чайную ложку этого сбора, настаи­вают 15-18 минут и пьют три раза в день.

Другой рецепт – чайную ложку семени льна посевного залить стаканом кипятка, накрыть, укутать и настаивать 4 часа. Выпить вечером, перед отходом ко сну, вместе с семенами.

Третий рецепт – вечером тщательно вымойте и залейте стаканом кипятка 5 штук чернослива или инжира. Подождите 10 минут, затем воду выпейте, а ягоды съешьте.

Сейчас в аптеках есть и специальные жевательные таблетки из смеси сухофруктов. В конце концов, при сильном запоре не забывайте о ректальных свечах и клизмах.

Самое главное: как только запор ликвидирован, срочно переходите на правильное «слабительное» питание, чистую воду и физические упражнения. И при первых позывах на стул не откладывайте поход в туалет.