Удалить опухоль – это только первый шаг

На конференции в ростовском онкологическом институте обсудили, как лечить рак прямой кишки

По словам директора РНИОИ Олега Кит, за очень короткий период в институте полностью изменилась философия хирургии рака прямой кишки: сегодня уже недостаточно только удалить опухоль.

– Я ещё застал тот период, когда у хирургов была одна задача: убрать опухоль любой ценой, – говорит один из организаторов конференции «Dream team: вместе против рака прямой кишки» профессор Юрий Геворкян, заведующий отделением абдоминальной онкологии № 2 онкоинститута. – Но современные технологии позволяют пациенту не только избавиться от опухоли, но и в короткие сроки встать на ноги и вести нормальный образ жизни. Для нас уже стало нормой питание на второй день после операции, то, что больной на следующий день встречает хирурга в коридоре, а то и во дворе института.

Конференция, собравшая российских, немецких и британских онкологов, состояла из двух частей: теоретической и практической. Помимо традиционных докладов медики демонстрировали свои методы в процессе двух операций, которые шли параллельно – их трансляцию посмотрели все участники конференции. 

У двух пациентов онкоинститута один и тот же диагноз: злокачественная опухоль прямой кишки. Им нужно сделать сходные операции – выполнить рекомендованный международными экспертами объём хирургического вмешательства. 

– Это довольно молодая малоинвазивная методика – когда удаление опухоли прямой кишки и узлов, образовавшихся вокруг неё, происходит через естественное отверстие, – объясняет профессор Геворкян. – Среди врачей-колопроктологов продолжаются дискуссии: какие скальпели более эффективны для таких операций – ультразвуковые или электрические? Сегодня две бригады врачей показали преимущества и недостатки каждого из этих подходов.

Одну операцию провёл Пётр Царьков – директор Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии, заведующий кафедрой колопроктологии и эндоскопической хирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Второго пациента должен был оперировать доктор Роэл Хомпес из клиники Оксфордского университета – его имя значится в программе конференции. Однако в последний момент его заменил хирург-онколог из Санкт-Петербурга, профессор НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова Алексей Карачун, которому ассистировала ростовская команда.

– Алексей Михайлович, чем вызвана такая замена?

– В России нет оборудования, необходимого для операций, которые делает наш британский коллега. Когда мы приглашали его к себе в Санкт-Петербург, это была целая войсковая операция – преодолеть нашу таможню. На каждый инструмент нужно своё разрешение, – объясняет Алексей Карачун.

В Ростове «войсковая операция» закончилась неудачей. Можно только догадываться, чем руководствовался таможенный начальник, запретивший ввоз в Россию уникального медицинского оборудования. Или он не знает, что сотрудники таможни и их близкие тоже подвержены онкологическим заболеваниям? 
А вот обе хирургические операции, к счастью, прошли благополучно: врачи, хоть и со всеми положенными оговорками, высказываются об их перспективах сдержанно-оптимистически.

* * *
Рак прямой кишки – одно из самых распространённых онкологических заболеваний. Ещё недавно этот диагноз означал для прооперированного пациента трубку в боку (по-научному – стому) и практический отказ от нормальной жизни. Сейчас всё намного лучше.

– Полностью отказаться от стомы пока не удаётся, – говорит Юрий Геворкян. – Но за последние десять лет количество стомированных пациентов сократилось с 60% до 20%. Это настоящий прорыв. Но здесь есть огромная проблема, причём не медицинского характера.

По словам Юрия Артушевича, во время дискуссии о методах лечения запущенных опухолей прямой кишки с вовлечением окружающих тканей его поразило высказывание немецкого доктора Алекса Ульриха: «Мы с таким практически не сталкиваемся». А российские врачи сталкиваются, да ещё как.

– Наше отношение к себе – работать, пока ноги носят, – сетует Юрий Геворкян. – Врачи придумывают всё новые методы, но при позднем обращении к врачу трудно добиться хороших результатов.

А ведь это заболевание, которое проявляет себя сразу: главный симптом – появление крови при посещении туа­­лета. Но люди предпочитают списывать это на геморрой, боятся или стесняются идти к врачу. И напрасно: первичное исследование, которое позволяет понять, с чем мы имеем дело, очень быстрое и несложное.

– Какие причины вызывают рак прямой кишки?

– На этот вопрос когда-нибудь ответят биологи, генетики – но не хирурги. А мой совет – собрать семейный анамнез. То есть выяснить, кто из ваших родственников страдал опухолями кишечника. Если в семье есть такая предрасположенность, нужно быть настороже. 

Анна КОЛОБОВА
Фото пресс-службы РНИОИ