Мифы о медицине и врачах
Миф 1-й. Хороший врач просто обязан вылечить своего пациента - на то он и врач!..
Так думают очень многие. Но надо быть реалистом! Увы, медицина - это такая сфера деятельности человека, в которой никогда ничего нельзя гарантировать на 100%. Лечебный эффект очень уж зависит от индивидуальных, зачастую непредсказуемых особенностей организма. Врач может назначить абсолютно правильное лечение, а у пациента, скажем, выявляется невосприимчивость к одному из главных лекарств. И всё, в результате лечение оказывается неэффективным. Но в таком случае не стоит винить врача, ведь выявить эту невосприимчивость заранее просто невозможно…
Кроме того, современная медицина, к сожалению, далеко не всесильна. Несмотря на её очевидный прогресс, всё еще нет методов эффективного лечения онкологических заболеваний, диабета, гипертонии, врожденных аномалий развития, многих других недугов.
Кстати, в США, например, где очень высок уровень здравоохранения, если доктор вылечивает только семь пациентов из десяти, его считают очень хорошим врачом…
Миф 2-й. Я сдал анализы, но врачи ничего не нашли. Зря только время потратил!..
Нет, не зря. Если обследование не выявило никаких отклонений от нормы - это тоже результат. Некоторые трудно диагностируемые заболевания как раз и выявляются методом исключения: если нет этого и этого, значит, это - то-то.
Кроме того, если не выявлено никаких отклонений, значит, можно сделать прогноз. Например, если у беременной женщины не выявлены урогенитальные инфекции (герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз), то перспективы развития беременности у матери благоприятны, а у ребенка не будет врождённых аномалий развития.
Если функция почек в норме, можно назначать препараты, выводящиеся с мочой, в терапевтических дозировках, не ожидая интоксикации, которая может возникнуть при почечной недостаточности.
Наконец, хорошие анализы являются контрольной точкой отсчёта, так как при сравнении их с последующими анализами можно проследить динамику развития заболевания, вычислить его срок, что часто бывает очень важно. Поэтому все результаты лабораторных анализов, рентгеновские снимки нужно бережно хранить!
И ещё один существенный момент: заблуждается тот, кто думает, что врач всегда может поставить правильный диагноз, основываясь лишь на осмотре пациента да на «джентльменском наборе» анализов крови из пальца, мочи и флюорограммы. Нет, очень часто требуются дополнительные, более глубокие исследования на специальных диагностических приборах.
Миф 3-й. Если результат - быстрый, значит, диагностика или лечение - хорошее. И наоборот…
Современные возможности диагностики, в большинстве случаев, позволяют получать быстрые результаты. Так, общие анализы крови и мочи, рентгеновское и ультразвуковое (УЗИ) обследования готовы либо в день исследования, либо на следующий день. Но есть такие виды исследования, результата которых нужно ждать неделю, а то и больше. Их значение для постановки правильного диагноза очень велико. Это, прежде всего, микробиологические исследования на наличие тех или иных болезнетворных микроорганизмов. Некоторые из них в условиях искусственной среды растут медленно, поэтому если начать преждевременно изучать результат, можно сделать ошибочный вывод.
Существуют и такие схемы лечения, которые направлены на стимуляцию собственных защитных механизмов организма. Например, лечение дисбактериоза препаратами, содержащими полезные живые бактерии. В таком случае быстрый эффект наступить не может, поскольку необходимо время, чтобы желудочно-кишечный тракт снова «заработал» сам.
Есть и такие лекарства, которые начинают эффективно действовать только после того, как в организме накопится их достаточное количество. Скажем, кетотифен, витамин D, ряд антибиотиков. Такие препараты назначаются на длительный срок, например, для противоаллергического препарата кетотифен - 3-6 недель. Но зато эффект от такой «долгоиграющей» терапии - более стойкий и надёжный.
Конечно, бывают ситуации, когда нужно добиться максимально быстрого эффекта. При сепсисе, высокой лихорадке, острой интоксикации, быстро нарастающей отрицательной динамике развития заболевания. Тогда уж врачам приходится назначать сильнодействующие препараты, у которых высокая эффективность благотворного воздействия на одни органы напрямую связана с вредным действием на другие. Увы, чем эффективнее лекарство, тем больше у него побочных эффектов - это закон. Вот почему, кстати, после такого лечения всегда проводят восстановительную терапию.
Есть и другая закономерность: чем больше запущена болезнь, тем дольше приходится её лечить. Поэтому избавляться от хронических заболеваний приходится гораздо дольше, чем от острых. Да и то не от всех, есть немало таких, которые, к сожалению, не излечиваются.
Миф 4-й. Лучше всего - проконсультироваться у разных врачей и выбрать нечто среднее…
При одном и том же заболевании очень часто используются разные схемы и обследования, и лечения. Хороший врач, выбирая ту или иную тактику лечения, ориентируется на свой опыт, интуицию, профессиональные навыки, эрудицию, учитывает целесообразность дорогостоящих и небезопасных исследований, просчитывает, какой может быть лечебный эффект и побочные действия препаратов, а также их совместимость.
Если же вы, желая «перестраховаться», обратились к нескольким врачам одной специализации (к разным терапевтам, хирургам, урологам), ни в коем случае нельзя потом самостоятельно выбирать себе лечение по «кускам». В таком случае нужно решить, какой из специалистов показался вам наиболее компетентным, убедительным и выполнять назначения этого врача - полностью! Иначе либо лечебный эффект может оказаться недостижимым, либо вы можете навлечь на свою голову целый «букет» побочных действий препаратов.
Миф 5-й. Любая инфекция неминуемо приводит к заболеванию…
Инфицирование болезнетворными микроорганизмами приведёт к заболеванию, если их количество будет достаточно велико и превысит порог устойчивости к нему иммунной системы человека.
Но если иммунитет ослаблен, то порог устойчивости снижается и для развития заболевания достаточно и меньшего количества микроорганизмов. Пример тому - возбудитель туберкулеза, палочки Коха. Ими инфицированы практически все люди (точнее, все, у кого реакция Манту - положительная). Но заболевают туберкулезом далеко не все, а только те, кто инфицируется большим количеством палочки Коха. А также люди, у которых иммунитет вдруг резко ослабевает.
Кроме того, есть целый ряд микроорганизмов, для которых характерно бессимптомное носительство. Это, например, стафилококки, различные грибки, сальмонеллы, ротавирусы, лямблии. Нередко организм освобождается от них самопроизвольно, не заболевая.
Миф 6-й. Моё заболевание лечить бесполезно, так как у меня - наследственная предрасположенность к нему…
В настоящее время пересматривается отношение ко многим заболеваниям, которые раньше считались передающимися «по наследству». Так, гастрит и язвенная болезнь желудка в результате углублённых исследований оказались инфекционными заболеваниями, которые не наследуются. При длительном тесном контакте в кругу семьи происходит заражение возбудителем, который называется хеликобактер пилори. И в результате спустя какое-то время у других членов семьи возникают те же заболевания.
Аналогичные данные появились и о бронхиальной астме, и о нейродермите, который может быть не наследственным заболеванием, а следствием дисбактериоза кишечника.
Миф 7-й. Этого заболевания у меня быть не может, так как меня когда-то обследовали и его не было…
Человеческому организму свойственно изменяться. Его взросление, старение могут привести к возникновению различных болезней, поэтому многие анализы, осмотры, обследования, проводившиеся несколько лет и даже несколько месяцев назад, могут устареть и не соответствовать состоянию здоровья на данный момент.
Кроме того, есть целый ряд заболеваний, которые очень трудно выявить на ранних стадиях, поэтому не нужно подвергать сомнению необходимость повторных анализов, если врач назначает их вам.
Некоторые исследования нужно периодически повторять по собственной инициативе. Так, родители не должны забывать сдавать анализы своих детей до 5 лет на выявление глистов не менее 2-3 раз в год. Женщинам следует проходить осмотры у гинеколога один раз в год. Всем необходимо сдавать общие анализы крови и мочи не менее одного раза в два года и совершать визиты к стоматологу один раз в полгода.
Миф 8-й. Лечиться и обследоваться лучше всего в больнице…
Правильнее поступать так: то, чего нельзя сделать амбулаторно, нужно делать в больнице.
Пребывание в стационаре, конечно, имеет ряд плюсов: это и постоянное наблюдение медперсонала, и возможность оказать экстренную помощь, сделать большое количество сложных исследований, получить консультации специалистов различных профилей.
Но есть и минусы: отрыв от работы или учебы, внутрибольничные инфекции, психологический дискомфорт (так называемый синдром госпитализма).
Острые заболевания, не требующие экстренной помощи, то есть протекающие в лёгкой или среднетяжелой форме, без осложнений, лучше лечить дома. Например, неосложнённые дизентерию, пневмонию, ветряную оспу, корь, краснуху, грипп.
Но если появляются симптомы неврологических осложнений, обезвоживания, сердечной, лёгочной, почечной недостаточности или когда ситуация становится неуправляемой (не удается сбить высокую температуру, остановить рвоту, понос и т. п.), а также при острой боли в животе, необходимо вызывать «скорую помощь», которая доставит больного в стационар.
Госпитализация нужна и по эпидемиологическим показаниям, например, при гепатите А заболевшего следует срочно изолировать от здоровых людей.
Сегодня есть много специализированных медицинских центров с современной диагностической и терапевтической базой, где можно провести сложные исследования, процедуры и даже микрохирургические операции (например, при катаракте) без госпитализации.
При многих хронических заболеваниях чаще всего можно обойтись без больницы, консультируясь и лечась в своей поликлинике по месту жительства.
Миф 9-й. Я разбираюсь в медицине не хуже врачей…
Знакомство с популярной медицинской литературой у многих создаёт сегодня иллюзию хорошей осведомлённости в вопросах медицины. Но не стоит забывать, что подготовка врача занимает, минимум, 6-7 лет, не считая многолетнего опыта, приобретаемого после получения базового образования.
Да, общая медицинская грамотность нужна и полезна. Тогда пациенту легче понимать объяснения врача, а врачу - доносить до пациента необходимую информацию. Но! Хороший врач находится в курсе новейших знаний о заболеваниях, о лекарствах последних поколений, в то время как немедик обладает обрывочными познаниями, зачастую опирается на устаревшую информацию.
Врач должен ясно представлять себе то, о чём пациент понятия не имеет да и не обязан знать. Как в организме развивается тот или иной патологический процесс? Как будут влиять на него сопутствующие заболевания? На какие рецепторы подействует то или иное лекарство? Как будут взаимодействовать между собой 4-5 препаратов, если принимать их одновременно?.. Чтобы ответить на эти и массу иных вопросов, необходимо обладать профессиональными познаниями в области анатомии, физиологии, фармакологии и многих других отраслей медицинской науки.
Обычно в учебниках, справочниках даётся классическое описание заболеваний. Но в реальной жизни многие из них протекают совершенно не типично, не стандартно, одни болезни маскируются под другие, и безошибочно разобраться во всём этом может только профессионал.
