Вам отвечает доктор Афанасьев

Здравствуйте, дорогие читатели! Рад новой встрече с вами. Надеюсь, долгие новогодние праздники прошли хорошо. «Хорошо» для докторов и вас самих – то есть без травм, острых и обострения хронических болезней. Зимой обостряются многие проблемы пищеварительного тракта (из-за обильной, жирной и острой еды), дыхательной и сердечно-сосудистой системы (из-за холода и перепада атмосферного давления). Что делать? Беречь себя. Многие здоровые продукты стоят дешевле колбас, соусов и сладостей.

Не забывайте принимать лекарства, назначенные врачом. Людям со стенокардией перед выходом на сильный холод стоит положить в карман нитроглицерин. Либо вообще в мороз и метель не выходите из дома. Именно в январе, феврале и марте наиболее целесообразно принимать поливитаминные препараты. Не обязательно дорогие. Наши «старые советские» драже мало в чём им уступают. По крайней мере, в содержании витаминов. Будьте крайне осторожны в гололёд. Уф… Самые главные опасности зимы я назвал. Но зима – это не только проблемы. Радуйтесь ясной погоде, радуйтесь снегу, если он есть, радуйтесь солнышку, которое с каждым днём светит всё дольше. Чем больше радости – тем меньше болезней. Радуйтесь, и творите добро.
Ваш доктор Сергей АФАНАСЬЕВ

Отчего возник бурсит?
Здравствуйте, Сергей Эдуардович. В конце ноября у меня разболелся локоть, покраснел. В поликлинике поставили диагноз: бурсит. Прописали лечение, но ума не приложу, из-за чего заболела. Скажите, что это за болезнь и что делать, чтобы впоследствии её избежать.
Галина ДУМЧЕВА
Мартыновский р-н, 
Ростовская обл.

Здравствуйте, Галина. Очень правильно, что вы сразу обратились в поликлинику. Ставить такой диагноз и назначать лечение, безусловно, должен только врач. Что такое бурсит? Это острое или хроническое воспаление околосуставной синовиальной сумки. Такие «сумки», то есть узкие полости, образованные слизистой оболочкой с небольшим количеством жидкости, есть рядом с плечевыми, локтевыми, коленными и некоторыми другими суставами. Именно там и возникают бурситы. Какие причины вызывают такого воспаления? Чаще всего это травмы, даже небольшие. Реже – инфицированные ссадины в области сустава. (Поэтому их так важно сразу обрабатывать.) Иногда воспаление на сумку переходит с самого сустава (при подагре или ревматоидном артрите). Реже встречаются специфические бурситы (бруцеллёзные, туберкулёзные и прочие).
Симптомы острого бурсита достаточно характерны. Внезапно, обычно через некоторое время после травмы, рядом с крупным суставом появляется резкая боль и возникает округлое образование, обычно 8-10 см в диаметре. Вскоре боль усиливается, припухлость краснеет, причём краснота и боль нередко переходят на соседние ткани, включая сам сустав. При правильно назначенном лечении через неделю, максимум две, боль и припухлость постепенно исчезают, и сустав начинает работать без проблем. Это если бурсит был посттравматическим, без гноя и кровоизлияния. В тяжёлых случаях может потребоваться операция.

Хронический бурсит редко вызывает боль и покраснение. Главный его симптом – образование округлой безболезненной «шишки» в типичном месте, на локте или на колене. Хронические бурситы чаще всего возникают после неправильно леченного острого воспаления.

Как лечат бурсит? Только под наблюдением врача, хирурга или ортопеда. В абсолютном большинстве случаев бурсита достаточно специальной повязки, противовоспалительных мазей, физиотерапевтических процедур и обезболивающих таблеток. Однако в 3-5 процентах случаев проходится делать операцию: прокол или даже вскрытие воспалённой околосуставной сумки, её дренирование и назначение антибиотиков. Именно поэтому бурсит лечат, как правило, хирурги. Так что вы всё сделали правильно. Теперь берегите локти от повторных травм, чтобы не допустить хронического воспаления.

Боль одна — причины разные
Здравствуйте, доктор. Меня в последнее время беспокоят боли в области пупка. Резкие, внезапные, не часто, примерно раз в десять дней. Когда это происходит, даже дотрагиваться до пупка и вокруг него больно. Но потом всё быстро проходит, как ничего и не было. Скажите, пожалуйста, с чем это может быть связано и что с этим делать.
Оксана ИВАСЕНКО
г. Ростов-на-Дону

Добрый день, Оксана. Я всегда подчёркиваю: ставить диагнозы на расстоянии – неблагодарное дело. Велика опасность врачебной ошибки. Тем более что ваш случай далеко не так уж прост. Дело в том, что повторяющиеся боли в области пупка могут быть вызваны самыми разными причинами. Установить их может только опытный врач, во многих случаях после инструментальных и лабораторных исследований. Самый простой случай, видимый невооружённым глазом, – воспаление кожи пупка и околопупочной области. Обычно эта патология характерна для детей, но встречается и у взрослых.

Другая возможная причина – начинающаяся грыжа белой линии живота в районе пупка. Иногда её не совсем правильно называют пупочной грыжей. Сформировавшуюся грыжу установить легко, но когда она только постепенно формируется, возможны ошибки.

Третья вероятная группа причин – различные воспалительные заболевания тонкого (реже толстого) кишечника. Это так называемые энтероколиты, еюниты, дивертикулиты. С определёнными оговорками сюда можно отнести и хронический аппендицит, ферментную недостаточность, синдром раздражённого кишечника. Однако все болезни, входящие в эту «третью группу», вызывают более распространённую боль, редко локализующуюся только вокруг пупка. Тем не менее эти причины тоже исключать нельзя.

Четвёртая группа – онкология, новообразования тонкого кишечника, особенно при метастазах. Причина сравнительно редкая, но самая опасная. Пятая возможная причина – эндометриоз, когда узелки патологического эндометрия располагаются в области пупка. Для таких болей характерна цикличность, как для месячных. Наконец, шестая причина – беременность. Впрочем, эту последнюю причину вы и так знаете либо вскоре узнаете.

По большому счёту, перечисление этих причин – гадание на кофейной гуще. Вы живёте в Ростове, где много хороших, высококвалифицированных врачей. Если не знаете, к кому обратиться – идите сначала к терапевту и к гинекологу. Они в случае необходимости проведут дополнительное обследование и дадут направление к нужному специалисту. Пользуйтесь бесплатной медициной хотя бы на начальном этапе. В случае полного успеха «реформы здравоохранения» такая возможность может окончательно исчезнуть.