Есть в Ростове доктор Перепечай

Вадим Анатольевич ПЕРЕПЕЧАЙ – врач-уролог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, руководитель Центра урологии, нефрологии, диализа и пересадки почки, заведующий отделением урологии Ростовской клинической больницы № 1 Южного окружного медицинского центра Федерального медико-биологического агентства России

– Да, сегодня у нас актуальны бесплатные операции, причём в любое время года. По квотам возможны реконструктивно-пластические, повторные операции при рецидивных болезнях, особо сложные оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы, операции с использованием эндоскопической и лапароскопической техники, с применением лазеров, аппаратов для дробления крупных и коралловидных камней почек и т. п. 

Это и пластика мочевых путей – мочевого пузыря, мочеточников, и имплантация синтетических протезов, и коррекция урогенитальных свищей, и многое другое. 

– В разделе онкологических заболеваний мы оперируем опухоли почек, мочевого пузыря, верхних мочевых путей – как у мужчин, так и у женщин. (Кстати, часто люди ошибочно полагают, что уролог – это только мужской врач!) У мужчин оперируем и опухоли наружных половых органов.

Онкологические операции – это везде самые сложные операции. У нас они составляют 2/3 всех оперативных вмешательств. Мы выполняем некоторые виды операций, которые больше не делают ни в нашем городе, ни в округе, ни во многих других регионах. 

Почему люди идут к нам? В Ростове мы первыми в стране на кафедре урологии мединститута, где я долгое время работал, с 1993 года приступили к восстановлению мочевого пузыря, мочеточника после их удаления и к другим операциям, которые тогда в России ещё никто не делал. И сегодня выполняем в массовом порядке такие операции, которые нигде не делают или делают в единичных случаях. Вот почему поток пациентов к нам как был, так и не иссякает.

В онкологии ведь что важно? Не только удалить больной орган, но и восстановить его. Иначе человек обречён на инвалидность и страдания, поскольку качество его жизни становится крайне низким. Дренирование (когда больной вынужден ходить с трубкой в животе и с бутылочкой для мочи) – далеко не выход, так как при этом очень велик риск инфицирования мочевых путей, почечной недостаточности и гибели больного. 

Мы же вместо удалённого мочевого пузыря сшиваем из сегмента кишки новый пузырь, пересаживаем в него мочеточники и соединяем с моче­испускательным каналом. У пациента восстанавливается собственное моче­испускание, и он возвращается к полноценной жизни. Это, конечно, сложная хирургия, но у нас накоплен большой опыт, и результаты таких реконструкций очень хорошие.

– Удалять тот или иной орган мочеполовой системы приходится не только из-за рака. Травмы, аварии, некоторые виды циститов, сморщенный мочевой пузырь, и в результате – неудержание мочи. Таких больных очень много!

Кроме онкологических, посттравматических есть множество других урологических патологий: это и спинальные (связанные с нарушениями в работе позвоночника), и неврогенные (вызванные расстройствами нервной системы), и врождённые состояния...

– Да, аденома предстательной железы – повседневное явление для уролога. Операции по удалению разросшейся железы у нас налажены давно, выполняются они при минимальном объёме хирургического вмешательства. Открытые операции мы делаем очень редко, только при простате гигантских размеров или при ряде сопутствующих заболеваний. 

В абсолютном же большинстве у нас – лазерная хирургия, электрохирургия с применением эндоскопа: изнутри, без разрезов, проколов, нередко и при очень больших аденомах.

Рак предстательной железы тоже встречается достаточно часто. Такие операции мы давно и успешно выполняем как открытым позадилонным, промежностным доступами, так и лапароскопически: через 3-4 маленьких прокола в животе.

– В большинстве случаев он встречается у юношей и молодых мужчин в возрасте 15-35 лет. Обычно это врождённые, эмбриональные раки. Но бывают и как следствие травм.

Развивается воспалительный процесс, который чреват бесплодием, а впоследствии он может привести к развитию опухоли и даже к смерти.

Вот почему так важно оберегать яички от любых травм и перегрева! (Кстати, часто хронический перегрев яичек из-за ношения тесной одежды ведёт к бесплодию.) К сожалению, мальчики, да и молодые мужчины, испытывая боль в яичках или получив удар в пах, стесняются об этом говорить. Но в таких случаях следует немедленно обращаться к урологу.

– Это очень тяжёлая патология. К счастью, она стала выявляться на ранних стадиях благодаря повсеместному оснащению медучреждений УЗИ-аппаратами. А раньше рак почки часто пропускали. Сложность в том, что он долгое время никак себя не проявляет. И только в запущенных стадиях диагноз становится очевидным. Но эффективно помочь больному тогда уже бывает нельзя – слишком поздно.

А с появлением УЗИ стало возможным диагностировать опухоли мочевой системы, и рак почки в частности, на ранних стадиях. Когда почку можно сохранить, удалив лишь поражённую её часть. Причём для этого чаще не нужно «разрезать пополам» больного, как это делалось раньше. Такие операции сегодня выполняются у нас тоже щадящими хирургическими методами. Пациенты хорошо их переносят и прекрасно живут с прооперированными почками.

– Да, к сожалению, это наш «конёк». У нас есть современные компактные приборы-литотрипторы, позволяющие дробить камни дистанционно. Лучше поддаются измельчению умеренно твёрдые камни. Например, оксалаты, ураты. Они плотные, но хрупкие. Некоторые же оксалатные, цистиновые, смешанные камни чрезмерно прочны, а фосфатные, наоборот, мягки (иногда как пластилин), и их удалить таким способом невозможно.

Дистанционно окончательно разрушить и полностью удалить можно примерно 1/3 камней всех видов. Это зависит не только от их состава, но и локализации, размеров. А примерно 2/3 камней требуют контактного дробления. Миниатюрный эндоскоп вводится через естественные мочевые пути, например, в почку и направляется непосредственно на камень.

Особую сложность представляют коралловидные камни. Они очень распространены среди жителей юга России. Эти камни мы тоже дробим с помощью эндоскопических операций, которые являются высокотехнологичными и выполняются через единственный чрес­кожный прокол. Опыт таких операций на юге России у нас – один из самых больших.

А открытые оперативные вмешательства при мочекаменной болезни – это позавчерашний день, и мы их практически не выполняем. За очень редким исключением, когда другого варианта просто нет.

– Вполне. Причём её оформление происходит гораздо быстрее, чем думают многие. Нужно прибыть на консультацию ко мне или к моим коллегам-урологам, имея при себе паспорт, медицинский страховой полис и пенсионное страховое свидетельство (зелёную пластиковую карточку). 

В ходе консультации мы выясняем, показана ли пациенту операция и, если показана, то какая именно. А также определяем, какие виды обследования требуются и есть ли необходимость предоперационного лечения сопутствую­щих заболеваний.

К нам активно обращаются не только донцы, но и жители любых других регионов России. Поскольку Южный окружной медицинский центр – федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения, мы не отказываем никому.

Доктор В.А. Перепечай проводит консультативный приём пациентов в поликлинике (г. Ростов-на-Дону, ул. 1-я линия, 6) – каждый ЧЕТВЕРГ, с 9.00 до 12.00, и в стационаре (бывшая больница водников, ул. Пешкова, 34) – каждый ПОНЕДЕЛЬНИК, с 15.00 до 17.00.

8 (код Ростова 863) 253-82-11; в отделении урологии больницы: 

8 (863) 237-47-24.