За здравие или за упокой? С 1 января отношения пациентов и врачей будут строиться по-новому

Хотя обсуждение законопроекта с целью внесения поправок давно закончилось, страсти не улеглись. Похоже, что закон нравится только Минздравсоцразвития, которое его и подготовило. С критикой новой концепции здравоохранения выступили и Национальная медицинская палата во главе с мятежным доктором Леонидом Рошалем, и другие общественные объединения медиков, и Лига пациентов. Впрочем, тот же Рошаль признал, что сотня поправок, внесённых по настоянию медиков и общественных деятелей, пошла на пользу закону. 

В любом случае, стоит разобраться, какие главные новшества ждут пациентов и врачей с 1 января.

Это самый больной вопрос, вызвавший наибольшее количество разногласий. По мнению специалистов Минздравсоцразвития, закон наконец-то даёт гражданам чёткие гарантии получения бесплатной медицинской помощи, поскольку устанавливает «перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно» и аналогичный перечень категорий пациентов. А по мнению Пироговского движения врачей, Общества специалистов доказательной медицины и того же Леонида Рошаля, закон окончательно хоронит бесплатную медицину, поскольку официально прописывает платные услуги в муниципальных медучреждениях. При этом, в отличие от бесплатных услуг, «платного» списка не существует. По мнению многочисленных критиков закона, у руководителей поликлиник будет соблазн расширять коммерческую составляющую по максимуму.

Формально это право было у пациентов всегда. Теперь в законе прописан порядок его получения (за исключением неотложной помощи). И всё равно непонятно, как это будет выглядеть на практике. Скажем, участкового врача можно будет выбирать (и менять не чаще одного раза в год) «с учётом согласия самого врача». Должен ли врач иметь для отказа веские причины (например, перегруженность) или он сможет отослать пациента, чьё выражение лица ему почему-то не понравилось? Неизвестно.

Система, при которой врач действует согласно установленному порядку, а не по собственному творческому порыву, давно и достаточно успешно действует на Западе. Конечно, доктор Хаус в такую систему не впишется никогда. Но Хаус – это штучный товар. А для среднего (а тем более – очень среднего) врача лучше, наверное, подчиняться правилам. 

А если стандарты оснащения медицинской организации и её структурных подразделений не только пропишут, но и будут выполнять, может и у «скорой» будет не только анальгин с димедролом. 

«Орфанные» буквально значит «сиротские». Именно так себя чувствуют в России те, кто ухитрился заболеть чем-нибудь, что встречается в количестве 10 случаев на 100 тысяч людей. Согласно новому закону, их дорогостоящее медикаментозное лечение будет оплачиваться за счёт региональных источников и федерального бюджета.

Гарантировано на весь период лечения. Родителям с детьми до четырёх лет на весь период лечения бесплатно предостав­ляются спальное место и пи­та-

­ние, а с ребёнком старше указанного возраста – при наличии медицинских показаний.

Те, кому приходилось дежурить у постели больного ребёнка, знают, что спать на стульях и питаться чем придётся, – это не самое плохое. Хуже всего, когда медперсонал регулярно напоминает, что вас сюда пустили из милости, потому что «ваш ребёнок уже достаточно большой, чтобы лечиться самостоятельно». Хотя всем понятно, что без мам в наших детских больницах – никуда.

Закон бесповоротно и безоговорочно запрещает эвтаназию. 

Вводит так называемую «неделю тишины» при прерывании беременности: аборт может быть сделан не ранее семи дней после обращения женщины в медучреждение (на ранних сроках придётся выждать 48 часов). 

Закрепляет право граждан на криоконсервацию и хранение половых клеток и тканей репродуктивных органов.

Узаконивает и регламентирует суррогатное материнство.

Разрешает использование донорских органов после смерти пациента в том случае, если он ранее не заявлял о своём нежелании системы трансплантации органов. Но запрещает, если родственники против.