Каковы возможности эфферентной терапии?
Беседа с заведующим кабинетом экстракорпоральных методов лечения клинической больницы № 1 Южного окружного медицинского центра (г. Ростов-на-Дону) ФМБА России анестезиологом-реаниматологом Е.В. ЛЕПИХОВЫМ
– Евгений Витальевич, что такое эфферентные методы лечения заболеваний?
– Это методы, которые позволяют изменять состав и свойства крови с помощью специальных приборов вне организма пациента.
Цель этих методов – нейтрализовать или удалить такие компоненты крови, которые вызывают или поддерживают болезни.
Широкий спектр их лечебного воздействия, безопасность, использование одноразовых расходных материалов – всё это позволяет с успехом применять эфферентные методы при самых разных заболеваниях. Причём не только в стационаре, но и амбулаторно.
Они могут быть самостоятельным видом лечения, но эффективнее в комплексном лечении. И не только в лечении. Эфферентная терапия сегодня широко применяется и в медицинской профилактике и реабилитации, и в косметологии, и геронтологии.
– Какие технологии лежат в основе этих методов?
– О лечении, подобном современным эфферентным методам, известно ещё со времён Авиценны и Гиппократа. Тогда одним из самых распространённых методов было кровопускание.
Чем руководствовались лекари? Удалённую часть крови организм тут же восстанавливал за счёт выработки новой, чистой. Таким образом происходила частичная её очистка, и больному становилось лучше.
В основе современных методов эфферентной терапии лежат шесть различных технологий, которые используют новейшие достижения в области физики, химии, электроники, медицинской промышленности.
Очищение крови проводится двумя способами: либо с проникновением в кровеносные сосуды, либо через естественные пути в организме.
– А как происходит удаление из крови вредных веществ?
– Методы очистки крови, основанные на эффекте сорбции (поглощения различных веществ), делятся на две большие группы.
1-я группа – с помощью сорбирующей (очищающей) колонки. Это угольный фильтр, который очищает кровь вместо печени. Пациента с помощью капельниц в венах «подключают» к аппарату. Кровь из одной вены поступает в сорбирующую колонку и, очищенная, возвращается во вторую вену. Это совершенно замкнутый цикл, который исключает возможность соприкосновения крови с какими-либо инородными телами. Все расходные материалы, разумеется, только одноразовые.
Если учесть, что у человека в среднем 4-5 л крови, то за 4 часа процедуры перекачивается от 10 до 15 л. В результате происходит очистка не только крови, но главное – печени. Ведь она всё это время отдыхает, что способствует восстановлению её функций.
И пациент на протяжении всей процедуры тоже отдыхает, находясь в полном сознании. А врач строго контролирует его артериальное давление, пульс, насыщение крови кислородом, температурный режим и другие параметры.
Кровь после такого курса очистки восстанавливается через 8 часов, и больной испытывает прилив большой жизненной силы, энергии – он готов горы свернуть…
2-я группа методов позволяет удалять токсины вместе с частью крови – плазмой.
Процедура плазмафереза (ферез с греческого – удаление) заключается в разделении крови на составные элементы. Это и эритроциты, и лейкоциты, и тромбоциты, и плазма – жидкая часть крови, в которой-то и содержатся «виновники» различных болезней.
Так вот эта плазма либо удаляется вместе с токсинами и патологическими элементами, либо очищается, либо замещается донорской плазмой или стерильными растворами-кровезаменителями.
Все другие составные элементы крови тоже очищаются и возвращаются в кровяное русло.
Пациент во время процедуры лежит на спине, для забора крови используются обычно вены в области локтевого сгиба. Аппараты для плазмафереза – как зарубежные, так и отечественные (кстати, очень неплохие) – позволяют автоматизировать многие этапы процедуры и обеспечить их безопасность для пациентов.
Сеанс длится от 1 до 2 часов. За один сеанс удаляется от 1/4 до 1/2 объёма циркулирующей плазмы. Курс лечения – от 2-3 до 10-12 процедур.
– Евгений Витальевич, какие болезни можно лечить методами эфферентной терапии?
– Это гипертония; стенокардия; постинфарктные синдромы; ревматизм; вирусные миокардиты; поражения сердца при аллергических реакциях; кардиомиопатии при аутоиммунных болезнях.
Это самые разные заболевания нервной, эндокринной систем, прежде всего сахарный диабет и его осложнения; болезни органов дыхания; желудочно-кишечного тракта; печени.
Это и многие гинекологические проблемы: нарушения менструального цикла, бесплодие, климактерический синдром; подготовка к экстракорпоральному оплодотворению; заболевания, передающиеся половым путём.
Кроме того, вирусные, урологические, кожные, аллергические, офтальмологические заболевания.
Наконец, атеросклероз во всех его проявлениях, системные васкулиты, заболевания сосудов нижних конечностей. Да всего и не перечислить…
Беседовал Василий ГОЛУБНИЧЕНКО
