Вам отвечает доктор Афанасьев

Здравствуйте, дорогие друзья-читатели! Рад новой встрече с вами. На днях я участвовал в работе проходившего в Рос­тове IV Съезда терапевтов Южного федерального округа.

Туда съехались врачи не только всех регионов юга России, но и корифеи медицины из Москвы. Главная мысль выступлений: для нашего здравоохранения наступают сложные времена. (Хотя простыми они никогда и не были.) На следующий год резко уменьшают финансирование медицины, сокращают врачей и целые больницы. Всё ради «экономии». Экономии на нашем здоровье. Тут впору стать пессимистом. Но есть и положительная сторона: нас приучают быть самостоятельными. Давно пора перестать надеяться только на государство. В конце концов, наше здоровье нужно прежде всего нам самим. Заботьтесь о нём. Берегите его, пока оно есть. И не ожидайте чуда ни от врачей, ни от государства. Даже на Новый год. С которым вас искренне поздравляю!

Ваш доктор Сергей АФАНАСЬЕВ

Перелом: что делать?

Что делать при переломе пальца на ноге?
Алексей СМИРНОВ
г. Ростов-на-Дону

При любых переломах и при подозрении на них обязательно нужно обратиться к врачу-травматологу. В большинстве городов круг­лосуточно работают травмпункты, помощь в которых оказывается бесплатно. Как правило, при переломах делают рентген, а потом накладывают гипсовую или специальную полимерную иммобилизующую повязку.

Впрочем, разные переломы требуют разной тактики лечения. Это в полной мере относится к переломам пальцев стопы. Самый тяжёлый перелом – перелом большого пальца. Дело в том, что на них приходится основная нагрузка при ходьбе и беге. Поэтому при переломе большого пальца стопы всегда накладывают гипсовую повязку – так называемый «сапожок». Ходить в нём неудобно, и легко можно сломать. Так что такому пострадавшему нужны будут костыли.

При переломе второго, третьего или четвёртого пальца стопы клиническая картина более благоприятна. Повязки если и накладываются, то маленькие. Час­то их заменяют полимерные повязки или специальные стельки. Ходят такие больные с тростью.

Легче всего переносится перелом мизинца. Мизинец стопы практически не несёт опорную функцию. Он просто болит. При его переломе гипсовые повязки накладывают очень редко, по особым показаниям. Чаще эту стопу просто бинтуют и надевают просторную обувь. Трость, как правило, не нужна.

При любом переломе больному требуется хорошее питание, с овощами, фруктами и, обязательно, с молочными продуктами. Продукт № 1 при переломах – творог. В нём много кальция и фосфора, из которых состоят и наши кости. При недостатке этих минералов в пище нужно принимать их в виде таблеток или капсул. В зимнее время добавьте поливитамины с минералами. В пожилом возрасте и при больших переломах ускорить сращение поможет мумиё.

Самое главное – правильно питайтесь, носите хорошую, прочную, удобную обувь и смотрите, куда идёте.

Есть ли вред от алоэ?

Недавно услышала, что употребление алоэ как лекарственного средства может спровоцировать рост опухолей. Так ли это?
Татьяна КРИВЦОВА
г. Ростов-на-Дону

Спасибо за хороший вопрос, Татьяна. Я специально посмотрел основные медицинские справочники – и нигде не нашёл упоминания о том, что алоэ может вызывать рост опухолей. Наоборот, в большинстве изданий подчёркивают, каким эффективным лекарством является алоэ. Его даже включили (одним из немногих растений) в авторитетный международный справочник «Видаль». Там, в частности, указаны многократно доказанные свойства алоэ: противовоспалительное действие, ранозаживляющее (на кожу и слизистые), слабительное. Сок алоэ уничтожает не только бактерии (включая возбудителей дифтерии, коклюша и туберкулёза), но и многие вирусы, в том числе гриппа и герпеса.

Показаниями к применению сока алоэ являются очень многие болезни. В «Видале» указаны следую­щие.

Воспалительные заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), сопровождающиеся запорами и снижением секреции. Острые заболевания верхних отделов дыхательных путей. Дерматиты (воспаления кожи) различной этиологии, инфицированные раны, 
трофические язвы, ожоги, лучевые поражения кожи. Хронические воспалительные заболевания женских половых органов. Простатиты (в составе комплексной терапии). Прогрессирующая близорукость, воспалительные заболевания глаз (блефарит, конъюнктивит, кератит), помутнение стекловидного тела.

При приеме алоэ внутрь изредка возможны побочные действия: диспепсия, изжога, боли в животе, диа­рея, ощущение прилива крови к органам малого таза, усиление менструальных кровотечений, повышение тонуса матки при беременности, аллергические реакции.
Абсолютными противопоказания к применению алоэ внутрь являются: беременность, понос, геморрой, повышенная секреция пищеварительных желез (в том числе при язвенной болезни), нарушение проходимости кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, аппендицит, боли в животе неясного генеза. Для подкожного введения: тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы, острые заболевания ЖКТ, нарушения функции печени, диффузный гломерулонефрит.

Препараты алоэ внутрь и подкожно детям назначают только после 12 лет. После 5 лет сок и листья алоэ можно применять наружно – при ранах и воспалении.

Как видите, никаких указаний на рост опухолей нет. Однако не всё так просто. Алоэ является мощным биогенным стимулятором и обладает некоторым раздражаю­щим действием. Поэтому, по моему убеждению, он действительно может спровоцировать рост уже существующей опухоли. Ещё раз: алоэ само по себе не вызывает опухоли, но способно вызвать их обострение, их проявления. Это касается прежде всего невыявленных опухолей желудочно-кишечного тракта и женских половых органов – когда сок или экстракт алоэ пьют или прикладывают на больное место.

То есть прежде чем лечить заболевание, нужно поставить точный диагноз. При онкологических заболеваниях назначать любой препарат алоэ я не советую. (Хотя это и не указано в справочниках.) Также с осторожностью препараты алоэ внутрь и подкожно нужно использовать пожилым людям. У них часто бывают проблемы не только с онкологией, но и с почками и печенью. При наружном применении на раны и воспаления таких противопоказаний нет. И не забывайте, что если врач посоветовал сок алоэ закапывать в нос или в глаза, то свежевыжатый сок нужно обязательно разводить пополам холодной кипячёной водой.

О здоровье заботиться не стыдно

Здравствуйте! Пишет вам пенсионерка из хутора. Мне 80 лет. У нас амбулатория, куда врач приезжает два раза в неделю на три часа, процедурная медсестра замечательная. Я люблю ваш журнал. Знаю, что вы отвечаете на многие вопросы, помогаете нам в лечении. Не очень люблю писать, долго собиралась. Я была полная – 93 кг, потом стала худеть – 84 кг, сейчас 72 кг. Это очень хорошо. Но у меня соцзапас (сало) превратился в складку, которая висит ниже живота, конечно. И ходить неудобно, да и в платье видны бугры. Массажистов у нас на хуторе нет. И всё-таки, может, вы что-нибудь подскажете, как мне избавиться от этой складки жира.
Спасибо вам. Я фамилию и имя писать не хочу, стыдно, но всегда читаю вашу «Аптечку».
Н.Н.
Тимашевский р-н, Краснодарский край

Здравствуйте, дорогая читательница! Что стыдного в том, что вы заботитесь о своём здоровье? Именно из-за этой заботы вы и прожили уже 80 лет, и проживёте, надеюсь, ещё долго. Но прежде чем ответить на вопрос, я должен сказать о беспокойстве (как врача) по поводу такого быстрого снижения веса. Почему это произошло? Если вы специально худели, ограничивая себя в определённых продуктах, – нет проблем. Если же похудели «сами по себе», нужно срочно тщательно обследоваться. Такое быстрое снижение массы тела может свидетельствовать о тяжёлом, до поры до времени скрытом заболевании. В том числе об онкологии, о болезнях пищеварительного тракта или эндокринной системы. (Прежде всего щитовидной железы.) Постарайтесь срочно обследоваться, в том числе в Тимашевской ЦРБ. Там хорошее оборудование и хорошие врачи.

Очень надеюсь, что никакой тяжёлой патологии не выявят и снижение веса действительно произошло благодаря уменьшению объёма жирных и других калорийных продуктов. В пожилом возрасте масса тела зачастую уменьшается (хоть и не так сильно) из-за нарушения усвоения питательных веществ и витаминов в кишечнике. Именно поэтому людям «в возрасте» обязательно нужно время от времени пропивать курсы поливитаминов с минералами.

Теперь о том, как избавиться от больших свисающих кожных складок. Сразу скажу: в пожилом возрасте сделать это очень сложно. Но можно. Подтянуть кожу поможет самомассаж. Делать его нужно ежедневно, перебирая свисающую кожу пальцами самыми разными приемами (оттягивания, поглаживания, растирания). Если нанесёте на кожу специальный подтягивающий крем, состав для избавления от целлюлита или просто эфирное масло апельсина, можжевельника или бергамота, то эффект от процедуры будет ещё лучше.
Можно использовать медовые обёртывания: на тонкую пищевую полиэтиленовую плёнку нанести тонкие полоски мёда, приложить или обернуть свой живот сладкой стороной и зафиксировать шарфом. Обычно так делают на ночь. Противопоказаниями являются сахарный диабет и аллергия на продукты пчеловодства. Помогает и домашний баночный вакуумный массаж. Главное – найти для него специальную банку. Они продаются в магазинах медтехники и в аптеках. Лучше брать не стеклянную, а пластиковую или резиновую, с маленьким поршнем для создания отрицательного давления. Отвисшую кожу нужно смазать вазелином либо детским кремом и медленно водить по ней банкой с отжатым поршнем. В стеклянных банках для создания вакуума поджигают вату с эфиром или спиртом, и после них, как правило, остаются большие синяки. Так что для вакуумного массажа стеклянные банки брать я не советую.

В более молодом возрасте врачи рекомендуют упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, чтобы подтянуть кожу. Однако и после 70, и после 80 лет можно и нужно больше гулять пешком и делать по утрам даже не зарядку, а разминку всех мышц, суставов. Это несложно. В городах косметологические кабинеты предлагают самые различные процедуры для избавления от «кожного фартука». К сожалению, в пожилом возрасте они помогают мало. И кожа, и мышцы теряют упругость и элас­тичность. Увы, это закон природы.
По большому счёту, единственный радикальный способ навсегда убрать большие свисающие кожные складки на животе – это операция, которая называется абдоминопластика. При этом излишки кожи просто удаляются. Остаётся тонкий горизонтальный рубец, который легко скрыть под бельём. Проблемы две. Первая – подобные операции, как правило, платные (хотя и не очень дорогие). Вторая – в пожилом возрасте даже небольшая операция переносится плохо. Также я не советую делать различные инъекции в область жировых складок. Толку ото них мало.

Остаётся ещё один старый способ скрыть жировые складки. О нём часто забывают. Я имею в виду широкие и тонкие эластичные поя­са, которые также продают в аптеках и «Медтехнике». Обычно их рекомендуют носить для лечения радикулитов. Однако они хорошо подтягивают свисающие кожные складки и скрывают их под одеждой (особенно зимой). Эффект больше косметический, зато практически нет противопоказаний и осложнений, вне зависимос­ти от возраста.