Вам отвечает доктор Афанасьев
Здравствуйте, дорогие мои друзья-читатели. Рад новой встрече с вами. Я долго выбирал самое важное событие в медицине, которое произошло за последний месяц. Когда читаешь зарубежные медицинские статьи, то видишь – таких событий было много. Появились новые лекарства, методы лечения и профилактики болезней. Учёные всерьёз говорят о том, что люди, рождённые в XXI веке, будут жить в среднем по сто лет и больше. Это в развитых странах.
В России, увы, ситуация обратная. Я вижу, как в больницах и по бесплатным рецептам в поликлиниках хорошие, проверенные лекарства заменяют дешёвыми «аналогами», которые зачастую просто не действуют. О новых, современных медикаментах речь даже не идёт.
Примерно такая же ситуация с медицинским оборудованием. Впрочем, это не новость. Просто сейчас проблемы нарастают, как снежный ком. Что делать больным? Бесплатно или почти бесплатно пользоваться тем, что пока ещё работает. Но самое главное: ОТВЕТСТВЕННО ОТНОСИТЕСЬ К СВОЕМУ ЗДОРОВЬЮ. Не курите, меньше или вообще не пейте спиртное, выращивайте здоровые продукты на своём огороде и в саду. Основной вред своему здоровью мы наносим сами. Просто берегите себя.
Ваш доктор Сергей АФАНАСЬЕВ
Рефлюкс. Что делать?
Здравствуйте Сергей Эдуардович! У меня очень часто болеет внук, ему 22 года. У него забрасывается желчь в желудок. При этом температура, рвота, пропадает аппетит.
Сделали массу анализов, врачи диагноз не говорят. Признали под вопросом гастродуоденит. Все анализы хорошие, органы все чистые. Я «Аптечку» выписываю и все ваши письма читаю, на которые вы отвечаете. Может, сможете помочь и моему внуку.
Антонина Алексеевна БЫЧКОВА
п. Байков, Зимовниковский р-н, Ростовская обл.
Случай действительно сложный. О нарушении работы привратника желчного пузыря не говорят потому, что такой анатомической структуры в нашем организме нет. А что есть? Есть привратник желудка – тонкий клапан из мышц и слизистой оболочки, разделяющий желудок и двенадцатиперстную кишку. При нарушении его работы действительно происходит рефлюкс, то есть обратное поступление содержимого 12-перстной кишки (в том числе желчи) в желудок. В норме такого быть не должно.
Подобный рефлюкс рано или поздно приводит к воспалению слизистой оболочки и желудка (гастриту), и двенадцатиперстной кишки (дуодениту). Это тот гастродуоденит, который увидели врачи при ФГДС (трубке в желудке). Далее возможно развитие язв желудочно-кишечного тракта.
Отчего возникает рефлюкс? Если исключить органические причины (а они были исключены при тщательном обследовании), то остаются функциональные нарушения, так называемая дискинезия. У вашего внука, похоже, совпали две дискинезии – привратника желудка и желчевыводящих путей. Именно из-за этого возникают такие тяжёлые симптомы.
Что делать? Операции тут не помогут. Для назначения медикаментов лучше всего обратиться к хорошему гастроэнтерологу, который обследует вашего внука и оценит результаты анализов и инструментальные данные (УЗИ, ФГДС и прочее).
Однако кроме лекарств в избавлении от дискинезии важное значение имеют режим питания и специальная диета. Оптимально шестиразовое питание с приёмом небольших порций. Одно блюдо на один приём пищи. Ужин не менее чем за два часа до сна. Недопустимы перекусы и питание всухомятку. Пища не должна быть очень горячей или слишком холодной.
Врачи рекомендуют нежирные сорта мяса (говядина, кролик), птицы (курица), рыбы (предпочтительно речная рыба), кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Пищу лучше готовить на пару, варить или тушить. Запрещается употребление жареных и копчёных блюд. Исключают соусы, маринады, соления, сдобу, чеснок, ревень, редьку, редис, лук. Само собой, категорически воспрещён алкоголь. Молоко тоже не стоит употреблять.
При обострении в меню включают жидкие продукты: несладкий чай, соки, разведённые водой, лёгкие овощные протёртые супы. Допускается приём каш, но только после снятия приступа, примерно на 3-4-й день. Вот примерный перечень разрешённых продуктов:
1. Из напитков – некрепкий чай, кисели, компоты, отвары сухофруктов, натуральные соки, разведённые водой.
2. Подсушенный, вчерашний пшеничный хлеб.
3. После снятия приступа в рацион включают молочные продукты: домашнюю простоквашу, молоко, кефир, сметану, но в умеренных количествах.
4. Лёгкие протёртые супы без использования для поджарки лука и моркови.
5. Нежирное мясо рыбы, говядины, птицы, кролика в запечённом или отварном виде.
6. Рассыпчатые, полувязкие каши из овсяной, гречневой, перловой крупы.
7. Запечённые или отварные овощи и фрукты.
В лечении дискинезий эффективен комплекс специальных упражнений:
Упражнение 1. Лягте на спину. Согните левую ногу, на счёт «раз», поднимите правую руку вверх и сделайте вдох. На счёт «два» выдохните. Упражнение повторите с другой ногой.
Упражнение 2. Упражнение выполняется на полу, лёжа на спине. Руки располагают на поясе. Вдыхая, поднимают вверх голову и плечи, направив взгляд на носки. При выдохе возвращаются в исходное положение.
Упражнение 3. Упражнение выполняется лёжа на левом боку. Прямую левую руку поднимают вверх, левую ногу сгибают в колене. На вдохе вверх поднимают правую руку. Правую ногу сгибают в колене и сильно прижимают к груди при помощи правой руки. Повторите несколько раз.
Упражнение 4. Встаньте на четвереньки. На вдохе поднимите руку вверх и в сторону. На выдохе возвратите её в исходное положение. Упражнение повторите несколько раз, попеременно меняя руки.
Этот комплекс упражнений нужно делать три раза в день, как минимум через час после приёма пищи. А вообще, лечение обострений дискинезий должно проходить под наблюдением врача. Лучше – гастроэнтеролога. Вне обострений, как правило, достаточно диеты и упражнений.
И ещё одно замечание. Вы сами пишите, что во время рейсов, в океане, у внука не бывает приступов. Позвольте ему быть тем, кем он хочет. Пусть сам за себя отвечает. Отпустите его в рейс. Само собой, предварительно подлечив.
