Вам отвечает доктор Афанасьев

Здравствуйте, дорогие друзья. Рад новой встрече с вами. В странное время мы живём. Если послушать радио или телевизор – всё у нас хорошо, а скоро будет ещё лучше. По крайней мере, в сфере здравоохранения. Цены на лекарства в России за год выросли якобы всего на 7 процентов, а по уровню оснащения компьютерными томографами и прочей сложной медицинской техникой мы давно опередили Европу с Америкой. В реальной жизни бесплатно, то есть по полису ОМС, пройти такое обследование – сродни чуду. Мало того, из-за отсутствия средств даже в Ростовской областной клинической больнице стали отменять некоторые высокотехнологичные операции, а в ряде регионов медики объявляют голодовку, чтобы получить хотя бы минимальную зарплату.

Что происходит с лекарствами, сами видите: дорогие ещё больше дорожают, а дешёвые нередко просто исчезают. Где выход? Прежде всего, старайтесь не провоцировать болезни. Своевременно лечитесь, чтобы не допускать осложнений. Сотни раз все мы слышали: болезнь легче (и дешевле) предупредить, чем потом лечить. Не забывайте про лекарственные травы. Некоторые сельские и дачные жители специально выделяют грядки под свой «аптекарский огород». Это, безусловно, правильно. Когда нужен профессиональный врачебный совет – пишите в «Аптечку» мне, доктору Афанасьеву. И не забывайте про своих участковых врачей. В трудные времена мы должны быть вместе.

Ваш доктор Сергей АФАНАСЬЕВ

И катаракта, и глаукома

У меня катаракта и глау­кома, я на оба глаза делала операцию, верней, хрусталики вставили. Первый раз правый глаз сделали 2006 году, он у меня уже совсем не видит, второй глаз – в 2011 году, теперь и этот глаз совсем плохо видит, как в тумане, и слезятся глаза. После второй операции мне прописали закапывать «Косопт» утром и вечером по 1 капле, но «Косопт» не всегда бывает. Я закапываю «Трусопт» и «Пимолол». Мне сказали, это одно и то же. В больнице ничего не говорят, подскажите мне, пожалуйста, может, какое средство поможет глазам.

П.А. ПАВЛОВА
пос. Школьный, Крымский р-н, Краснодарский край

Очень плохо, когда в больнице ничего не говорят. Говорить должны. И объяснять, ежели что-то пациенту непонятно. У вас, уважаемая П.А., глаза страдают как минимум двумя разными заболеваниями: катарактой и глаукомой. По поводу катаракты и были сделаны две операции по замене хрусталика. Насколько они успешны, сказать сложно. Нужен осмотр и консультация опытного офтальмолога. Дело в том, что снижение зрения и слезотечение может быть вызвано глаукомой и некоторыми другими глазными заболеваниями. Собственно, для лечения глаукомы, и только её, вам назначили капли «Косопт». Имейте в виду: по закону, лекарства для лечения глаукомы в поликлинике должны выписывать бесплатно. Если, конечно, вы не отказались от соцпакета, положенного при инвалидности.

Насколько равноценна замена «Косопта» на «Трусопт» и «Тимолол», мне сказать сложно. Прежде всего потому, что я не офтальмолог, а терапевт. Если судить по фармакологичес­кому составу – да, «Трусопт» + «Тимолол» = «Косопт». Но в медицине далеко не всё определяет фармакологический состав. Важно качество лекарства. Тот же «Тимолол» выпускают как минимум 20 фармакологических компаний с разной репутацией. «Косопт» один-единственный. «Импортозаместить» в медицине можно далеко не всё. Это как поставить знак равенства между «Окой» и «Мерседесом» только на том основании, что и то и другое на четырёх колёсах. Хотя если у человека вообще нет никакого автомобиля, он и бесплатной «Оке» будет рад. Самый главный совет: запишитесь на приём к грамотному офтальмологу. В Крымской ЦРБ такой врач есть. Пусть он вас тщательно осмотрит и назначит те лекарства, которые действительно помогут.

«И зачем нам полис?..»

Здравствуйте, доктор Афанасьев! Вопрос: если из посёлка, хутора, станицы дают в районную поликлинику направление на анализы, там дают пометку, на какое число приехать. Получается, через месяц или 20 дней, за это время можно окочуриться, сколько надо дней, чтобы пройти эндоскопию желудка и УЗИ почек, а если заплатишь, то сразу пройдёшь все анализы. Так зачем тогда государственная медицина, страховые полисы?

Хотел оформить группу, но мне сказали: об твою морду можно прикуривать, а ты группу хочешь. У меня псориаз, артрит, артроз, гипертония, сердечно-сосудистая дистония, остеохондроз, панкреатит, печень, желчный пузырь... Можно ли как-то оформить инвалидность?

А. УДОВИЦКИЙ
ст. Н.-Бакинская, Краснодарский край

У вас скорее не вопрос, а «крик души». В «Аптечке» я давно пишу, что государственная и муниципальная медицина в России разрушается. Причём началось это до всяких «кризисов» и происходило, даже когда на медицину из бюджета вроде бы выделялись очень приличные деньги. Просто эти деньги и тогда, и сейчас не доходят до «нижнего звена», до кабинетов и лабораторий. Это подтвердят все, кто непосредственно работает с больными, – врачи, лаборанты, медсёстры. При этом я глубоко убеждён: государственная и муниципальная медицина жизненно необходима, и помощь в её учреждениях должна оказываться бесплатно. И всем без исключения.

Существующая ныне система обязательного медицинского страхования – профанация. Страховые полисы ОМС всё равно ничем не обеспечены. Это просто бумажка, благодаря которой страховые компании фактически забирают деньги у больниц. По сути, страховые платежи в ОМС – тот же налог. И сколько бы работяга ни заплатил в фонд обязательного медстрахования, на качестве его лечения это никак не скажется. Согласно Конституции, все граждане России имеют право на бесплатную медицинскую помощь. Вне зависимости от того, есть у них бумажка медицинского полиса или нет.

То, что больным приходится по 20-30 дней ждать сдачи анализов, – нонсенс. С эндоскопией и УЗИ ситуация сложнее. Даже в развитых европейских странах и США амбулаторные больные чаще всего ждут этих обследований 2-3 недели. Однако если УЗИ и эндоскопия нужны по жизненным показаниям, их обязаны сделать вне очереди, в ближайшие часы. Ежели, конечно, есть такое оборудование и специалист.

По поводу группы инвалидности. Когда говорят «об твою морду можно прикуривать», это означает, что лицо очень красное, и это признак болезни. То, что у вас пока ещё есть печень и желчный пузырь – хорошо. Всё остальное плохо. И гипертония, и остеохондроз, и артрит с артрозом, и псориаз с панкреатитом. Особенно скверно, что артериальное давление повышается до 210 мм. Рано или поздно это может закончиться инфарктом или инсультом. Так что нужно адекватное лечение.

Насчёт инвалидности… Постарайтесь найти со своим участковым врачом общий язык. С моей точки зрения, основания для направления на медико-социальную экспертизу, которая и даёт инвалидность, у вас есть. Но это моё мнение. Посыльной лист на МСЭ пишет лечащий врач. Чаще всего – участковый терапевт. Если он не согласен, что вы тяжело больны… В крайнем случае, есть такая формулировка: «По настоянию больного». Чтобы подтвердить указанные в посыльном листе диагнозы, скорее всего, понадобятся консультации врачей Краснодарской краевой больницы. И хотя бы одна-две госпитализации за последний год. Врачи на МСЭ должны видеть, что болезни реально снижают вашу работоспособность.
Есть ещё одна «тонкость». Пенсия по III группе инвалидности чаще всего оказывается меньше, чем минимальная пенсия по старости. А две пенсии по нашим законам получать нельзя. Или по возрасту, или по инвалидности. Некоторые пенсионеры, даже получив III группу, оставляют от неё только льготы и право на бесплатные лекарства (которых с каждым годом становится всё меньше). Пенсионерам смысл добиваться инвалидности есть, когда реальны шансы на вторую, а тем более на первую группу. Но эти группы дают только очень больным людям. Первую – когда они не могут себя обслуживать и передвигаться без посторонней помощи. Но попытаться получить группу всё равно стоит. Отказаться от неё вы всегда успеете.

«Электрические эффекты»

Здравствуйте, Сергей Эдуардович! Всё-таки решила вам написать. У меня такой вопрос: почему, когда я расчёсываю волосы, они разлетаются во все стороны? Я стараюсь их покрепче стянуть на затылке. А волоски, которые короткие, торчком стоят на голове, приходится их приглаживать рукой. Мне кажется, что однажды я где-то читала про такое явление, и вроде это свойство волос нехорошее для здоровья. Но я не особо обратила на это внимание, тогда волосы были в нормальном состоянии. А сейчас я побаиваюсь этого состояния волос. В чём причина?

И ещё одно «приключение» с моим здоровьем. Очень непонятно. В феврале этого года меня направили в районную больницу в терапию. Спина болела. Да она и сейчас болит. Однажды вечером мне показалось холодновато, я перед сном надела мягкий жилет, чтобы было теплее. Ночью стало жарко, я встала с кровати (они полностью железные) сняла жилет и кинула на кровать, и услышала от жилета какой-то треск, наклонилась над жилетом, а на нем такие огненные пятна, разной величины и формы, и быстро исчезли, я испугалась, схватила жилет и кинула под тумбочку. Ночью стало прохладно, я достала из-под подушки тёплую кофту (на вешалке не было места её повесить) и набросила на себя, и снова уже на кофте я увидела огненное пятно идеально круглой формы, оно тоже быстро исчезло, я рукой тронула то место, где было пятно, оказалось, это была пуговица.
Уважаемый Сергей Эдуардович! Дайте, пожалуйста, объяснения этим вопросам, не вредны ли такие явления для человека?

С.П., 78 лет
Краснодарский край

Вы знаете, вопрос действительно очень интересный. Есть простое объяснение, известное ещё со школьной скамьи: это природное электричество. Если пластмассовой расчёской несколько раз провести по сухим волосам (или шерсти кошки), то образуется разница электрических потенциалов и волосы встают торчком, притягиваясь к этой расчёске. Нечто подобное случилось и с шерстяным (либо синтетичес­ким) жилетом. Такое естественное электричество видно в виде искр и цветных пятен, когда в темноте снимаешь шерстяные или синтетические вещи через голову. Вопрос в другом: почему у одного человека это происходит, а у находящихся рядом нет? И как такие «электрические эффекты» сказываются на здоровье?

Однозначных ответов на такие вопросы до сих пор нет. Скорее всего, лишнее электричество нам ни к чему. Уменьшить вероятность его образования вполне реально. Прежде всего, вместо пластмассовых расчёсок и щёток для волос используйте деревянные. Они действительно полезней. При мытье головы не забывайте про бальзамы. В квартире или доме старайтесь оставить минимум синтетических вещей. Деревянные полы и паркет однозначно лучше линолеума. Деревянная мебель лучше железной или пластмассовой. Продолжая так, можно было бы вообще отказаться от всех электрических приборов, включая электролампы и телевизоры. Ведь экран телевизора тоже притягивает сухие волосы и пыль. Но что за жизнь будет без телевизора? Останется одна «Аптечка».